天天刷牙,為什么蛀牙還是找上門?是刷牙的“姿勢”不對(duì),還是防蛀的“打開方式”有待提高?在牙齒清潔與防蛀之間,藏著哪些被忽略的細(xì)節(jié)?
今年9月20日是第37個(gè)“全國愛牙日”,本報(bào)記者采訪了蘭州大學(xué)口腔醫(yī)院牙體牙髓科主任醫(yī)師趙媛教授團(tuán)隊(duì),從蛀牙成因、刷牙方式到科學(xué)防護(hù),為您解析護(hù)牙防蛀的竅門。
認(rèn)識(shí)蛀牙
細(xì)菌產(chǎn)酸是“元兇”
“媽媽,牙疼!”前不久,5歲的萌萌捂著腮幫哭鬧不止,家長吳女士既心疼又困惑:“孩子每天都刷牙,怎么還會(huì)長蛀牙?”
其實(shí),許多成年人也有同樣的煩惱——明明堅(jiān)持刷牙,卻還是逃不過蛀牙的侵?jǐn)_。
趙媛介紹,人們常說的“蛀牙”,在牙科專業(yè)領(lǐng)域稱為“齲齒”,它并非牙齒“被蟲子啃了”,而是一個(gè)由細(xì)菌主導(dǎo)的化學(xué)腐蝕過程。
“齲齒的出現(xiàn),離不開牙菌斑‘作祟’。”趙媛介紹,牙菌斑是由細(xì)菌、食物殘?jiān)屯僖簶?gòu)成的生物膜,里面的細(xì)菌會(huì)利用食物殘?jiān)l(fā)酵產(chǎn)生酸性物質(zhì),逐漸腐蝕牙齒外層的牙釉質(zhì)等硬組織。時(shí)間一久,就會(huì)導(dǎo)致牙齒脫礦、硬組織結(jié)構(gòu)崩塌,形成肉眼可見的齲洞。
蛀牙的發(fā)病率較高,是口腔常見疾病之一,其誘因多樣,包括口腔衛(wèi)生不良、飲食習(xí)慣不佳等。此外,牙齒的先天結(jié)構(gòu)和唾液質(zhì)量也會(huì)影響患蛀牙的概率,如牙齒窩溝較深,容易藏匿細(xì)菌;牙釉質(zhì)礦化程度不足,更易被酸腐蝕;唾液分泌過少或成分異常,會(huì)削弱口腔自潔能力,提高蛀牙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
“值得注意的是,很多人以為只有吃糖才會(huì)造成蛀牙,其實(shí)不少‘隱形推手’也該警惕。”趙媛特別提醒,餅干、面包等精制碳水化合物在口腔中易被細(xì)菌分解產(chǎn)酸。此外,酸性飲料不僅本身會(huì)腐蝕牙釉質(zhì),還會(huì)為細(xì)菌創(chuàng)造酸性環(huán)境——這些食物帶來的蛀牙風(fēng)險(xiǎn),不亞于甜食。
刷牙非萬能
方法用對(duì)才有效
既然細(xì)菌和食物殘?jiān)嗷プ饔卯a(chǎn)酸是主因,那為啥天天刷牙還防不住?對(duì)此,趙媛團(tuán)隊(duì)成員、蘭州大學(xué)口腔醫(yī)院牙體牙髓科主治醫(yī)師茍雅萍給出答案:“牙齒并非平面,若刷牙不徹底,食物殘?jiān)詴?huì)頑固地殘留于牙縫、窩溝等不易清潔的角落,持續(xù)為細(xì)菌‘供能’。”
此外,有些人天生唾液分泌少、流速慢,口腔自潔能力弱,即使牙刷得再頻繁,細(xì)菌也容易滋生;還有人飲食習(xí)慣特殊,經(jīng)常吃甜食、喝碳酸飲料,相當(dāng)于不斷給細(xì)菌“投喂”產(chǎn)酸原料。這些問題,不是單靠刷牙就能完全解決的。
更關(guān)鍵的是,刷牙方式直接關(guān)系清潔效果。“錯(cuò)誤的刷牙方式,如長期橫向‘拉鋸式’刷牙,不僅清潔效率低,還可能磨損牙釉質(zhì)、傷害牙齦,甚至在牙頸部刷出‘楔形缺損’,反而為細(xì)菌侵蝕創(chuàng)造新的突破口。”茍雅萍說。
那么,正確的刷牙方式是什么?她推薦巴氏刷牙法。“手持牙刷,傾斜45度靠在牙齒和牙齦交界處,讓刷毛一部分進(jìn)入齦溝、一部分貼在牙齦邊緣,輕輕顫動(dòng)。刷前牙內(nèi)側(cè)時(shí),可將牙刷豎起來,用刷頭前部清潔,確保每個(gè)牙面都照顧到。”茍雅萍還建議,每次刷牙時(shí)間不少于3分鐘,同時(shí)用溫水漱口,減少對(duì)牙齒和牙齦的刺激。
關(guān)于刷牙頻率,“早晚各一次是基礎(chǔ),晚上睡前刷牙尤為必要,能清除積存一天的牙菌斑。”茍雅萍強(qiáng)調(diào),飯后不建議立即刷牙,此時(shí)口腔pH值偏酸,牙釉質(zhì)相對(duì)脆弱,最好等30分鐘至1個(gè)小時(shí),待pH值恢復(fù)正常后再刷。“若不方便刷牙,可用清水或漱口水漱口,或用牙線、沖牙器清潔牙縫,也能降低蛀牙風(fēng)險(xiǎn)”。
對(duì)于電動(dòng)牙刷與手動(dòng)牙刷的選擇,茍雅萍認(rèn)為,“正確使用前提下,電動(dòng)牙刷清除牙菌斑效率更高,但核心在于刷牙方法而非工具,手動(dòng)牙刷用對(duì)了,同樣能實(shí)現(xiàn)良好清潔”。牙膏的選擇也影響防蛀效果,她說,“選擇含氟牙膏,更能增強(qiáng)牙釉質(zhì)的抗酸能力。”
預(yù)防蛀牙
專業(yè)手段少不了
趙媛團(tuán)隊(duì)成員、蘭州大學(xué)口腔醫(yī)院牙體牙髓科住院醫(yī)師金薇說,刷牙只能清潔牙齒表面約65%的區(qū)域,要想全面防蛀,還需搭配專業(yè)防護(hù)手段。
窩溝封閉是“第一道防線”。“窩溝是牙齒咀嚼面凹凸不平的小溝,其形態(tài)窄且深,牙刷刷毛難以深入。”金薇介紹,使用窩溝封閉劑把這些窩溝填平,食物殘?jiān)图?xì)菌就藏不住了。這種方法,能有效預(yù)防窩溝齲,尤其適合兒童新萌出的恒牙。
氟化物防齲適用范圍更廣。“氟化物能增強(qiáng)牙齒的抗酸能力,常見方式有使用含氟牙膏、專業(yè)涂氟治療等。”金薇說,涂氟可以在牙齒表面形成一層保護(hù)膜,抑制細(xì)菌產(chǎn)酸,增強(qiáng)牙齒抗齲能力,一般每3至6個(gè)月進(jìn)行一次。配合含氟牙膏使用,防蛀效果更好。
定期口腔檢查則是重要的“防火墻”。“隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)牙齒早期的齲壞跡象,就算沒有明顯癥狀也能診斷出來,并采取補(bǔ)牙等治療措施,防止齲病進(jìn)一步惡化。”金薇表示,建議每半年到一年檢查一次,不僅看牙齒,還要評(píng)估口腔菌群、唾液分泌等整體環(huán)境,從源頭降低蛀牙風(fēng)險(xiǎn)。
牙齒不疼就是沒蛀牙,這是一個(gè)常見誤區(qū)。“蛀牙的發(fā)展是循序漸進(jìn)的,早期只破壞牙釉質(zhì)層,牙齒神經(jīng)尚未受到刺激,一般不會(huì)產(chǎn)生疼痛的感覺。”金薇說,“但隨著齲壞進(jìn)一步發(fā)展,到達(dá)牙本質(zhì)層,甚至牙髓腔時(shí),就會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀。因此,不能以疼不疼來判斷有沒有蛀牙,需要通過口腔檢查確認(rèn)。”
人群有差異
護(hù)牙需“量身定制”
年齡因素在蛀牙成因上扮演著特殊角色,不同人群的防護(hù)重點(diǎn)也需“量身定制”。
兒童乳牙礦化程度低、窩溝深,嗜好甜食,且自潔能力較低,是蛀牙高發(fā)人群。金薇建議,孩子6歲前,家長應(yīng)幫助或監(jiān)督孩子刷牙,確保清潔到位;在乳磨牙、恒磨牙萌出后及時(shí)做窩溝封閉;控制甜食和果汁攝入,多吃富含纖維的蔬菜和水果等。
隨著年齡增長,牙齦會(huì)逐漸萎縮,導(dǎo)致牙根暴露。而牙根表面的牙骨質(zhì)抗齲能力弱,易引發(fā)根面齲。“老年人可以用手指或?qū)iT的牙齦按摩器輕輕按摩牙齦,促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)牙齦抵抗力。”金薇提醒,飲食上要避免過硬、過黏的食物,多攝入牛奶、豆制品等鈣磷含量豐富的食物,增強(qiáng)牙齒強(qiáng)度。
為防止蛀牙“鉆空子”,一些“早期信號(hào)”要知曉。“當(dāng)牙齒表面出現(xiàn)白堊色或黃褐色斑點(diǎn)時(shí),可能是早期蛀牙,這是由脫礦導(dǎo)致的牙釉質(zhì)顏色改變。”金薇說,此外,用舌頭舔牙齒時(shí)感到不光滑、有粗糙感,或吃冷熱酸甜食物時(shí)牙齒有短暫酸痛感,也是牙釉質(zhì)被破壞的表現(xiàn)。
“一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀,要盡快就醫(yī)。”金薇強(qiáng)調(diào),早期蛀牙僅累及牙釉質(zhì),通過涂氟、改善口腔衛(wèi)生等措施,就能讓牙齒再礦化,避免齲洞加深;若發(fā)展到牙本質(zhì)層,甚至牙髓腔,就需要補(bǔ)牙、根管治療,不僅遭罪,還會(huì)增加治療成本。
“總之,蛀牙雖常見,但并非不可預(yù)防。”趙媛表示,只要了解蛀牙成因,掌握正確的刷牙方法和口腔護(hù)理知識(shí),定期進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)干預(yù),就能真正告別“天天刷牙還有蛀牙”的困擾,擁有一口健康好牙。(記者 趙帥杰)
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