讓醫改紅利更多惠及人民群眾——國務院常務會議確定2016年醫改重點

新華社北京４月６日電（記者胡浩）國務院常務會議６日確定２０１６年深化醫藥衛生體制改革重點。專家認為，深化公立醫院改革、推進分級診療建設、推動藥品價格“透明化”等醫改重點體現了深化改革和創新并舉并重的改革思路，有利于讓醫改紅利更多惠及人民群眾。

中國人民大學醫改研究中心主任王虎峰認為，今年是“十三五”的開局之年，既要將自２００９年以來的醫改政策繼續深化推進，也要著眼于新時期的改革創新。全面深化公立醫院改革和加快推動分級診療這兩項改革重點正是深化改革與創新并舉的關鍵所在，也奠定了今年醫改的主要基調。

國務院常務會議確定，要將城市公立醫院綜合改革試點城市，由１００個擴大到２００個。開展縣級公立醫院綜合改革示范。同時，在全國７０％左右的地市開展分級診療試點，開展公立醫院在職或退休主治以上醫師到基層醫療機構執業或開設工作室試點。年底前使城市家庭醫生簽約服務覆蓋率擴大到１５％以上。力爭全部三級醫院、８０％以上二級醫院開展臨床路徑管理工作。

對此，王虎峰認為，公立醫院改革經過幾年的探索，形成了一整套比較成熟的改革路徑和政策措施。今年，公立醫院改革的方向明確，既有量的擴大，城市公立醫院綜合改革試點城市進一步增加，同時也有質的要求，提出開展縣級公立醫院綜合改革示范。同時，從配套政策來看，也對管理體制，包括人事分配、編制、薪酬等的改革提出了配套要求。比如要求完善基層醫療機構績效工資制度，鼓勵試點城市制訂公立醫院績效工資總量核定辦法，建立與崗位職責和業績相聯系的分配激勵機制，凸顯醫務人員技術勞務價值等。

對于會議明確推進分級診療試點，王虎峰認為，分級診療是我國當前醫改的重要內容，扎實有序推進分級診療制度建設，標志著我國醫改進入新階段，醫療服務發展模式開始轉型。由過去幾年重點建立和完善醫療保障制度，強化患者費用保障機制，到同步重視精細化管理服務；從強調包括公立醫院改革在內的體制改革，到同步重視醫療資源配置和使用，分級診療將供方和需方有機連接起來，將改革和發展統一起來，將管理和服務結合起來。

他建議，我國分級診療的推進既不可能照搬國外的某些方式，實行強制“一刀切”的辦法，也不能等到所有問題都解決了再推行，比較可行的是由各地研究制定適合當地的分級診療病種，成熟一個納入一個，找到既符合國情，又能夠為百姓接受的分級診療辦法。

國務院常務會議提出，全面推進公立醫院藥品集中采購，建立藥品出廠價格信息可追溯機制，推行從生產到流通和從流通到醫療機構各開一次發票的“兩票制”，使中間環節加價透明化。患者可自主選擇在醫院或零售藥店購藥。建立常態短缺藥品儲備制度，增加艾滋病等特殊藥物免費供給，加強醫療和藥品質量監管。推進基本醫保全國聯網和異地就醫結算。提高基本醫保和基本公共衛生服務經費人均補助標準。新增規范化培訓住院醫師７萬名，其中兒科醫師５０００名。

國家衛計委衛生發展研究中心醫療保障研究室副主任顧雪非認為，今年的醫改重點更強調“醫療、醫藥、醫保”的三醫聯動，醫保在改革中將發揮更重要的作用。鞏固完善全民醫保體系，簡單說就是整合城鄉居民醫保、全面推行大病保險、加大醫療救助力度、發展商業健康保險。提高醫保基金使用效率，開源節流，同時加強各項制度的銜接，發揮制度合力，提高保障水平，優先保護困難群體。整合城鄉居民醫保制度，加快推進醫保全國聯網和異地就醫結算等，使醫保待遇的“可攜帶性”更強，群眾看病就醫更為方便，這也需要配套政策的推進，比如改進參保方式、加強與分級診療的結合等。