娘毛先代表：深化醫改重在推動商業保險機構經辦醫保和提升分級診療水平

新華社北京３月１３日電（記者馬勇）“推動商業保險機構經辦醫保和提升分級診療水平，是進一步深化醫藥衛生體制改革的兩個關鍵。”全國人大代表、青海省黃南藏族自治州人民醫院婦產科主任醫師娘毛先說。

青海是國家首批４個綜合醫改試點省份之一。娘毛先告訴記者，來北京前，她到基層調研，有個老鄉看病的故事讓她很感慨。青海省海北藏族自治州剛察縣牧民扎西得了白血病，住院總共花了５８.７萬余元，這對一個普通牧民家庭來說不啻是天文數字，但基本醫保和大病保險給扎西報銷了４３.４萬元。

“老百姓說，有了醫保這個大靠山，再也不用擔心看不起病了。以前‘小病拖，大病扛’的現象基本不存在了。隨著醫療保障水平的提高，群眾渴望得到更方便、更高效的服務。”在這方面，青海省大膽實踐，積極推進醫保支付方式改革，建立了以按病種付費為主，按床日、按服務單元等相結合的復合型付費方式，確定了１２５種單病種限額付費標準；全面實施“先住院后結算”醫療服務新模式，開展商業保險機構經辦醫保服務試點，服務成本低了、群眾看病更方便了。

“我們算了一筆賬，讓商業保險機構經辦醫保，醫藥費用審核周期較試點前的７天左右平均縮短為２-３天，還規范了醫療服務行為，而且在我們兩個試點縣累計節約了５０萬元醫保資金。”娘毛先說。

娘毛先告訴記者，完善分級診療制度是醫藥衛生制度改革的一個重點，能夠讓群眾不出遠門就能看病。但眼下還需要提高基層診療水平。通過推進醫保，看病的人數不斷增加，可醫療資源總量供給不足，特別是基層醫療服務條件差、群眾看病遠的問題又出來了，許多大醫院病人太多，小醫院和衛生院病人少。

娘毛先建議，國家應進一步加大基層醫療機構標準化建設，充實基層醫療衛生力量，加強對口支援和遠程會診。特別是針對基層缺少骨干技術人才、診療水平偏低的實際，加強基層醫療衛生專業人才的培養和充實，尤其是要大力推進全科醫生的培養培訓工作，完善相關制度，推動優質醫療資源下基層。