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異地就醫費用清算周期將逐步縮短

2025-12-15 16:18 新華網 責任編輯：吳靜

新華社北京12月15日電（記者彭韻佳）國家醫保局15日發布《醫保基金清算提質增效三年行動計劃》，鼓勵有條件的地方，探索將大病保險資金和醫療救助基金等納入清算提速范圍，逐步縮短異地就醫費用清算周期。

根據行動計劃，自2028年起，將實現每年3月底前完成上年度清算，清算資金占年度醫保基金撥付的3%左右，推進季度清算等創新模式。

推進醫保基金清算提速，可持續賦能醫藥機構發展，進一步促進醫療、醫保、醫藥“三醫”協同治理和發展。

從分階段任務來看，在起步階段，所有統籌地區于2026年5月底前完成2025年度清算，其中試點統籌地區于2026年3月底前完成，清算資金占基金撥付的比例調整到5%左右。省級醫保部門要制定全省醫保基金清算提質增效三年行動方案，明確時間表、路線圖。

在提速階段，所有統籌地區于2027年4月底前完成2026年度清算。同時，進一步擴大試點范圍，試點統籌地區于2027年3月底前完成清算。清算資金占基金撥付的比例調整到3%至5%。依托醫保信息平臺完成清算。省級醫保部門要總結試點經驗，鞏固清算成果，規范全省清算流程，指導改革全面推進。

在全面實施階段，所有統籌地區于2028年3月底前完成2027年度清算，清算資金占基金撥付的比例控制在3%左右。

計劃明確，清算工作要重點抓好方案制定、數據準備、綜合考核、金額核算、審定撥付等主要環節。原則上年度清算要涵蓋上述環節；按季度清算等一年多次清算的統籌地區，在確保全年清算各環節實施的基礎上，可簡化部分清算流程。

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