新華社北京8月8日電 新聞分析｜卡痛葉成分為何在美國引發新的藥物危機

新華社記者李雯

美國衛生與公共服務部及下屬食品和藥物管理局等部門近日宣布，為保護美國民眾健康，將針對含“7-羥基帽柱木堿”成分的產品展開打擊行動。

7-羥基帽柱木堿是原產于東南亞的植物卡痛樹葉中含有的一種生物堿，具有類似嗎啡的麻醉作用。這一被媒體稱為“合法的嗎啡”的化合物在美國引發了新一輪藥物危機。

廣泛銷售

卡痛樹廣泛分布于東南亞一些國家，從其樹葉中提取的7-羥基帽柱木堿能夠與中樞神經系統中的阿片受體結合，產生鎮痛、鎮靜或提振情緒等作用，常被用作止痛藥或治療阿片類藥物成癮的藥物，但長期濫用會導致嚴重健康問題和成癮風險。

美國加利福尼亞州毒物控制系統圣迭戈分部醫學主任理查德·克拉克向福克斯新聞數字網介紹，低劑量的7-羥基帽柱木堿會讓人興奮，大量服用會產生類似阿片類藥物的鎮痛作用。

美國聯邦監管機構至少在10年前就已收到有關7-羥基帽柱木堿成癮和過量服用的報告，并一直就相關成分進行審查，但尚未出臺全國性監管規定。由于缺乏監管，含卡痛葉提取物以及人工合成或濃縮7-羥基帽柱木堿成分的產品在美國各地的電子煙商店、加油站和其他商店廣泛出售。

美國食品和藥物管理局局長馬丁·馬卡里近日在美國《紐約郵報》上撰文警告說，合成的7-羥基帽柱木堿正在美國引發新的藥物危機。文章說，電子煙商店在美國的社區隨處可見，但包括醫生在內，很少有人意識到許多電子煙商店正在銷售這種危險的藥物。

引發“公共衛生災難”

根據媒體報道和專家分析，含7-羥基帽柱木堿成分的商品在美國市場上大行其道并對公眾健康構成威脅有多方面原因：這類商品不需要處方即可購買，很容易獲得；許多含有高劑量人工合成或濃縮的7-羥基帽柱木堿的產品，被冠以“天然”“安全”等噱頭欺騙消費者。受這些因素影響，這種極具成癮性物質的使用人數正悄然攀升。

馬卡里說，天然卡痛葉與合成7-羥基帽柱木堿之間存在“關鍵性差異”，然而許多含有合成7-羥基帽柱木堿的產品都以“卡痛提取物”或“強效卡痛”的名義銷售，并與天然卡痛產品放在同一個貨架，而且許多含7-羥基帽柱木堿的產品都缺少藥物劑量說明。

由于不受監管，銷售數據和不良反應報告難以統計。美國國家藥物濫用問題研究所今年發布的一項研究顯示，7-羥基帽柱木堿導致的呼吸抑制程度是嗎啡的3倍。

考慮到7-羥基帽柱木堿與大腦的相互作用，出現越來越多年輕人嚴重成癮案例，主要戒斷癥狀包括失眠、焦慮、身體疼痛和出汗等。美國衛生與公共服務部副部長吉姆·奧尼爾在該部門近日舉行的新聞發布會上說，含7-羥基帽柱木堿成分產品的“過量服用、中毒和急診室就診病例的上升令人不安”。他表示，含7-羥基帽柱木堿成分產品的銷售缺少監管將“引發一場公共衛生災難”。

美國衛生與公共服務部長羅伯特·F·肯尼迪在發布會上說：“他們（生產企業）瞄準的消費對象是兒童，產品是小熊軟糖的模樣，顏色鮮艷，有糖果味。這真的是一個非常邪惡的行業。”

遲到的監管

從歷史上看，美國政府針對藥物濫用的管控歷來動作遲緩。美國疾病控制和預防中心8月5日公布的數據顯示，2024年全美有超過8萬人死于藥物過量。

美國立法分析和公共政策協會發布報告顯示，截至今年4月，美國有24個州和首都華盛頓以某種方式監管卡痛或其成分，其中有6個州和首都華盛頓將卡痛活性成分視為受控物質。

作為打擊含7-羥基帽柱木堿產品行動的一項工作，美國食品和藥物管理局7月中旬向一批銷售包括軟糖、藥片和混合飲料等含7-羥基帽柱木堿產品的公司發出警告信。隨后，多家公司停止銷售，一家公司正在召回產品，另一家公司的網站徹底消失，但對7-羥基帽柱木堿的監管問題仍未妥善解決。

據馬卡里介紹，含有微量7-羥基帽柱木堿的天然卡痛葉產品不是美國食品和藥物管理局監管重點。該機構正在尋求從全國零售貨架上移除危險的合成7-羥基帽柱木堿相關產品。

據路透社報道，美國卡痛協會近日向所有頒布了《卡痛消費者保護法案》的州發送文件，敦促他們立即打擊非法銷售“高度上癮和危險”的合成7-羥基帽柱木堿相關產品，稱這類產品被商家混淆成天然卡痛。

馬卡里強調，迄今為止，含有7-羥基帽柱木堿成分產品聲稱的任何健康功效均未得到聯邦政府認證。為了支持聯邦政府對含7-羥基帽柱木堿產品采取行動，美國國家衛生研究院將啟動相關研究，以更深入了解該物質影響。