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跟進監(jiān)督強化監(jiān)管嚴防醫(yī)保基金“跑冒滴漏”

2021-07-26 作者：王鵬志中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站責任編輯：吳靜

摘要：7月20日，山東省膠州市紀委監(jiān)委派駐第三紀檢監(jiān)察組干部前往當?shù)刈≡憾c醫(yī)療機構，對醫(yī)保基金報銷情況開展現(xiàn)場監(jiān)督。山東省聊城市紀委監(jiān)委督促市醫(yī)保部門建立年度醫(yī)保基金監(jiān)管任務清單、措施清單和責任清單，對存在的問題實行臺賬式管理。

“請問您是哪天入院的？走醫(yī)保了嗎？對醫(yī)院費用有什么疑問嗎？”7月20日，山東省膠州市紀委監(jiān)委派駐第三紀檢監(jiān)察組干部前往當?shù)刈≡憾c醫(yī)療機構，對醫(yī)保基金報銷情況開展現(xiàn)場監(jiān)督。

為保障醫(yī)保基金用到實處，避免出現(xiàn)欺詐騙保等情況，膠州市紀委監(jiān)委立足監(jiān)督職責，督促市醫(yī)療保障局查找醫(yī)保基金監(jiān)管工作中的風險點，制定風險清單和防控方案，防止醫(yī)保基金“跑冒滴漏”等問題。

醫(yī)保基金既關乎社會穩(wěn)定，也關乎千家萬戶的幸福。由于醫(yī)保基金使用主體多、鏈條長、風險點多，違法使用情況、欺詐騙保現(xiàn)象時有發(fā)生。各級紀檢監(jiān)察機關積極履職，壓緊壓實行業(yè)監(jiān)管部門主體責任，聯(lián)合相關部門強化監(jiān)督檢查，對參與欺詐騙保的黨員干部和公職人員堅決予以查處，以強有力監(jiān)督守護好老百姓的“保命錢”。

緊盯責任落實，督促職能部門履行好行業(yè)監(jiān)管職責。四川省成都市紀委監(jiān)委駐市衛(wèi)健委紀檢監(jiān)察組通過列席市醫(yī)保局黨組會，從政治上審視、了解和掌握醫(yī)保部門工作動態(tài)，壓緊壓實黨組特別是“一把手”的主體責任。同時，逐條逐項梳理市委巡察反饋市醫(yī)保局的問題及整改措施，有針對性地制定整改督導措施，并主動跟進醫(yī)保日常巡查、專家評審等工作，強化日常監(jiān)督，督促市醫(yī)保局健全完善醫(yī)保基金監(jiān)管制度機制，履行好行業(yè)監(jiān)管職責。山東省聊城市紀委監(jiān)委督促市醫(yī)保部門建立年度醫(yī)保基金監(jiān)管任務清單、措施清單和責任清單，對存在的問題實行臺賬式管理。

部門聯(lián)動開展專項整治。重慶市武隆區(qū)紀委監(jiān)委會同區(qū)公安、醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門，啟動“加強醫(yī)保基金監(jiān)管，嚴厲打擊欺詐騙保”專項整治，并成立3個專項督導組，重點檢查定點醫(yī)院是否存在誘導掛床住院、過度醫(yī)療、違規(guī)收費等行為，檢查定點零售藥店是否存在違規(guī)銷售生活用品、開藥變現(xiàn)、違規(guī)刷卡、串換藥品等行為。安徽省五河縣紀委監(jiān)委和縣衛(wèi)健委、縣醫(yī)保局等單位成立4個聯(lián)合督察組，開展定點醫(yī)療機構專項治理，集中打擊誘導住院、虛假住院等欺詐騙保問題。

對于黨員干部和公職人員參與欺詐騙保的，各地紀檢監(jiān)察機關堅決予以查處。江蘇省昆山市紀委監(jiān)委利用數(shù)據(jù)碰撞發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生魏某的醫(yī)保卡在3年多時間里有370次購買藥品的記錄。經(jīng)核查，魏某多次違規(guī)為自己開具處方，并使用其醫(yī)保卡為他人購藥。該市紀委監(jiān)委對魏某立案調(diào)查。江西省上饒市紀委監(jiān)委推動建立聯(lián)席會議制度，組織開展打擊欺詐騙保專項治理活動。截至目前，該市各醫(yī)療機構已自查自糾主動退繳違規(guī)資金1000余萬元，查實3家醫(yī)院存在騙取、套取醫(yī)保基金及無資質(zhì)開展業(yè)務行為，相關責任人受到嚴肅處理。

王鵬志

關鍵詞：醫(yī)保基金,騙保,強化監(jiān)督,監(jiān)督職責,監(jiān)管工作

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