財(cái)經(jīng)觀察：天價(jià)基因療法在美引發(fā)藥物定價(jià)和保險(xiǎn)爭議

新華社華盛頓5月7日電 財(cái)經(jīng)觀察：天價(jià)基因療法在美引發(fā)藥物定價(jià)和保險(xiǎn)爭議

新華社記者 許緣 鄧仙來

一種可以有效治療嬰兒肌肉萎縮癥的基因療法有望在美國上市，但這一售價(jià)或高達(dá)200萬美元的療法也在美國引發(fā)爭議，尤其是圍繞藥物定價(jià)和保險(xiǎn)理賠問題。

這一基因療法名為Zolgensma，由著名跨國醫(yī)藥企業(yè)諾華推出。美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）將于本月對其作出審批決定，日本和歐盟也有望在今年內(nèi)作出審批決定。分析人士普遍認(rèn)為，由于這一療法已積累大量臨床數(shù)據(jù)，有望今年在美日歐三大市場獲批。

基因療法通過將有效基因?qū)肴梭w，來治療因基因缺陷導(dǎo)致的疾病。Zolgensma所治療的脊髓性肌萎縮癥，就是一種因患者缺乏控制肌肉的關(guān)鍵基因而引發(fā)的疾病。

如果不治療，脊髓性肌萎縮癥患者通常會(huì)在兩歲前死亡。在臨床試驗(yàn)中，接受治療的首批12名患兒目前都已超過兩歲，其中多數(shù)患兒已可自行抬頭、用嘴吃飯或獨(dú)自坐立。

但問題在于，基因療法費(fèi)用高昂。諾華首席執(zhí)行官瓦斯·納拉辛表示，Zolgensma定價(jià)可能在150萬至500萬美元之間。業(yè)內(nèi)人士普遍預(yù)計(jì)最終價(jià)格可能在200萬美元左右。

諾華認(rèn)為，Zolgensma具有治療脊髓性肌萎縮癥的巨大潛力，因此高達(dá)七位數(shù)的定價(jià)是合理的。行業(yè)分析師認(rèn)為，Zolgensma有望每年給諾華帶來約20億美元利潤。

對基因療法來說，價(jià)格高昂并非特例。美國食品藥品監(jiān)督管理局于2017年底批準(zhǔn)美國首個(gè)基因療法Luxturna，其售價(jià)高達(dá)85萬美元。這種基因療法用于治療特定遺傳性眼疾。

美國食品藥品監(jiān)督管理局預(yù)計(jì)，到2025年，每年批準(zhǔn)的基因和細(xì)胞療法有望達(dá)10到20種。隨著基因療法大規(guī)模上市，高昂的價(jià)格也引發(fā)藥物定價(jià)和保險(xiǎn)理賠的巨大爭議。

藥物定價(jià)的難點(diǎn)在于如何達(dá)成定價(jià)共識(shí)。目前常見的定價(jià)方法為“成本效益”定價(jià)法，即為患者每一年的健康生活估算一定效益，然后通過計(jì)算藥物帶來的總效益來進(jìn)行藥物定價(jià)。

但為患者的健康生活進(jìn)行估值非常困難。諾華認(rèn)為Zolgensma的“成本效益”在400萬至500萬美元之間。但非營利組織臨床與經(jīng)濟(jì)評論研究所的分析認(rèn)為，Zolgensma的“成本效益”應(yīng)該不超過150萬美元。兩者估值之所以相差懸殊，是因?yàn)橹Z華給患者每一年健康生活的估值更高。

美國健康保險(xiǎn)計(jì)劃聯(lián)合會(huì)發(fā)言人凱瑟琳·唐納森認(rèn)為，定價(jià)的確是一個(gè)問題，因?yàn)闆]人能負(fù)擔(dān)得起的藥物就毫無用處了。而和定價(jià)相伴的另一個(gè)問題就是保險(xiǎn)，隨著未來更多基因療法進(jìn)入市場，動(dòng)輒數(shù)百萬美元的治療費(fèi)用對保險(xiǎn)公司來說是難以承受的。

為此，諾華和其他研發(fā)基因療法的制藥公司建議，以分期理賠方式來降低成本；或?qū)嵤盎趦r(jià)值理賠”的保險(xiǎn)政策，即保險(xiǎn)公司預(yù)先理賠治療費(fèi)用，若治療無效則保險(xiǎn)公司可獲得部分退款。

但這些建議和目前的美國醫(yī)療保險(xiǎn)政策存在諸多不兼容之處。為此，推出Luxturna的美國火花基因療法公司正推動(dòng)美國政府批準(zhǔn)進(jìn)行保險(xiǎn)改革試點(diǎn)計(jì)劃，來吸引保險(xiǎn)公司參與基因療法。