15種進(jìn)口藥列入大病保險(xiǎn)后 杭州癌癥患者自付降幅65%

“因病致貧”一直以來都是一個(gè)讓人很傷感的詞語。

今年1月1日開始，15種進(jìn)口治癌藥進(jìn)入浙江省大病醫(yī)保，作為今年十三五規(guī)劃提出的全面推行大病保險(xiǎn)，浙江的步伐顯然更快了一步。

這一年時(shí)間里，浙江的“因病致貧”有沒有減少？大病醫(yī)保能讓我們?cè)谏蟛r(shí)候，不再那么擔(dān)心嗎？

一場(chǎng)沉重的家庭會(huì)議

藥雖貴也得用啊

對(duì)浙江15種進(jìn)口治癌藥進(jìn)入醫(yī)保，嘉興劉老太太的體會(huì)，比身邊的人要深得多。

67歲的劉老太太，從2012年11月份開始，背部越來越痛，晚上睡覺都會(huì)被痛醒好幾次，原本生了病都習(xí)慣自己一個(gè)人扛著的她終于去醫(yī)院做了檢查，檢查結(jié)果很不好——胃部腫瘤，晚期。

劉老太太把兩個(gè)女兒、女婿和自己的老伴召在了一起，一家人開了家庭會(huì)議。

劉老太太和老伴都是務(wù)農(nóng)出身，現(xiàn)在還住在農(nóng)村，沒有多少收入；

兩個(gè)女兒住在縣城，大女兒和大女婿做的是個(gè)體戶的生意，起早貪黑的，一家人一年賺10萬元；小女兒和女婿是上班族，家庭工資水平和大女兒一家相差不多。

“我們當(dāng)時(shí)就商量，病一定得治。”小女兒黃欣姚(化名)說。

這是這家人從來沒有經(jīng)歷過的大事情，大女兒一家原本想買輛小轎車，替換掉開了5年的三菱面包車，這個(gè)預(yù)算暫時(shí)擱淺，開始攢錢為媽媽治病。

姐妹兩人送劉老太太到了浙江省腫瘤醫(yī)院，腹部腫瘤內(nèi)科副主任應(yīng)杰兒為她做了手術(shù)，切掉了三分之二個(gè)胃，可是在老太太的肝部又發(fā)現(xiàn)了腫瘤造影，問題有些棘手——腫瘤轉(zhuǎn)移了。

對(duì)于這樣晚期的病人，有一種效果很好的進(jìn)口腫瘤靶向藥，叫做赫賽汀，不過價(jià)格不菲，用一次就得2萬2千多元錢，更重要的是，它還得長(zhǎng)期使用。

在用藥的這段時(shí)間里，老太太的背疼越來越輕微了，晚上也能安穩(wěn)地睡上一覺，隔了幾個(gè)月查了各項(xiàng)指標(biāo)，數(shù)據(jù)都在向好的方向發(fā)展。

“還好那時(shí)候藥企也在做活動(dòng)，用5次送7次。”姐妹兩人合計(jì)了一下，每三周用一次藥，12次可以用9個(gè)月，總價(jià)格差不多12萬元，兩姐妹一人承擔(dān)6萬，還吃得消。“再往后的事情也沒敢繼續(xù)想，先這樣用著藥吧。”

好消息傳來

她的救命藥列入大病醫(yī)保

很快，12期的藥用完了，接下來是下一步的治療計(jì)劃，姐妹二人在用藥問題上最后達(dá)成一致，劉老太太也很體諒女兒們的選擇，從2014年開始，他們沒有再使用赫賽汀治療。

而劉老太太的病情，在這段時(shí)間里又嚴(yán)重了起來，背部酸痛又回來了，復(fù)查后的各種指標(biāo)也在飆升。不用藥，看來是真的不行。

“當(dāng)時(shí)有點(diǎn)絕望了。”黃欣姚說。一邊是母親的病，一邊是并不富裕的家庭環(huán)境，他們陷入兩難。

好在這樣的情況沒有持續(xù)太久，2014年底的時(shí)候，浙江大病醫(yī)保的消息就傳開了，2015年1月1日，15種天價(jià)治癌藥進(jìn)入浙江大病醫(yī)保，分別是：里葆多、愛必妥、晴唯可、ATG- Fresenius S、赫賽汀、諾其、美羅華、類克、福斯利諾、泰欣生、索馬杜林、復(fù)泰奧，其中就有劉老太太的救命藥——赫賽汀。

報(bào)銷費(fèi)用是分段式的，最低比例可以報(bào)銷50%，用藥越多，總價(jià)越高的話，比例還會(huì)上調(diào)，

現(xiàn)在，黃欣姚和姐姐仍然每三周輪流帶母親到省腫瘤醫(yī)院做一次化療，黃欣姚算了下費(fèi)用，在赫賽汀的付費(fèi)上，她和姐姐兩家人能少承擔(dān)60%的費(fèi)用，“一年一家花兩三萬元，總還是吃得消的，姐姐家的新車再過兩年也能買了。”

而更讓她開心的是，平均只有一年生存率的晚期胃癌肝轉(zhuǎn)移的母親，在這個(gè)藥物的幫助下，已經(jīng)比較好地生活了3年了。

根據(jù)省腫瘤醫(yī)院醫(yī)保辦提供的數(shù)據(jù)，今年新政施行之后，用這些昂貴靶向藥的病人，最多時(shí)增長(zhǎng)了2倍多。

“每天都要給六七十位病人蓋章，讓他們回到當(dāng)?shù)貓?bào)銷，病人比前一年增加了幾倍。”醫(yī)保辦吳鳳琴主任告訴錢江晚報(bào)記者。

新聞

建立大病醫(yī)保制度后，受益人多了一倍以上

從20萬到6.93萬，變化是這樣發(fā)生的

“以前我們還經(jīng)常能在媒體上看到各種病人的救助信息，但今年已經(jīng)變少了。”浙江省人社廳保險(xiǎn)處的工作人員說。

工作人員告訴錢江晚報(bào)記者，在今年之前，浙江省大病保險(xiǎn)已經(jīng)覆蓋2634萬人，建立統(tǒng)一的大病保險(xiǎn)制度后，全省已有5069萬名基本醫(yī)保參保人員納入大病保險(xiǎn)保障范圍，受益人群規(guī)模將整整翻一番。

大病重癥，特別是癌癥的治療，讓許多患者背上了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因?yàn)楹芏嘈Ч诲e(cuò)的治癌藥尚未納入醫(yī)保，需要患者自費(fèi)，且藥價(jià)很高，而15種納入大病醫(yī)保的抗癌藥，都是針對(duì)常見的、發(fā)病率較高的惡性腫瘤。

這能為癌癥病人省多少錢？工作人員算了筆賬，以杭州市為例，起付標(biāo)準(zhǔn)為3萬元，支付比例從60%起，且“藥費(fèi)越多，支付比例也會(huì)提檔”。如果患者以前一年的治癌藥花費(fèi)為20萬元，以19.27%的平均降幅計(jì)算，現(xiàn)藥費(fèi)需16.1萬元；該費(fèi)用檔次的醫(yī)保支付比例為70%，則大病醫(yī)保支付為(16.1—3)×70%=9.17萬元，也就是說患者僅需自費(fèi)6.93萬元，比納入醫(yī)保前減少藥費(fèi)負(fù)擔(dān)13.07萬，降幅達(dá)65.35%。

工作人員告訴錢江晚報(bào)記者，浙江省政府推進(jìn)大病保險(xiǎn)工作比全國的部署早了一年，而把15種進(jìn)口藥物列入大病保險(xiǎn)范圍，提高了含金量。

納入大病醫(yī)保后，如果費(fèi)用還是承擔(dān)不起

可以到民政部門申請(qǐng)醫(yī)療補(bǔ)助

“如果納入大病醫(yī)保后的費(fèi)用還是承擔(dān)不起，還能到民政部門申請(qǐng)醫(yī)療補(bǔ)助。”工作人員說，具體的數(shù)額要分別來說，比如：

特困供養(yǎng)人員基本醫(yī)療費(fèi)用全額解決；

最低生活保障家庭成員，住院自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用救助比例不低于70%；

最低生活保障邊緣家庭成員，住院自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用救助比例不低于60%；

因病致貧人員和當(dāng)?shù)卣?guī)定的其他救助對(duì)象，住院自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用救助比例不低于50%。

這些救助情形里，年度救助封頂線均不低于8萬元。各地可以根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用，分段確定救助比例，個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用數(shù)額越大，救助比例應(yīng)當(dāng)越高。貧困重度殘疾人和其他符合條件的貧困殘疾人，各地可根據(jù)實(shí)際，酌情提高救助水平。（記者張苗 通訊員 王屹峰）