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      青海5年追回醫保違規資金3.35億元
      

      
			
      
2023-11-10 17:06
作者：孫睿
中國新聞網
責任編輯：吳靜

      
			



			
      
            

      中新網西寧11月10日電 (記者 孫睿)記者10日從青海省醫保局獲悉，自該局成立5年以來，青海省各級醫保部門現場檢查“兩定”機構(定點醫院和定點藥店)21679家次，查處6862家次，追回醫保違規資金3.35億元，行政處罰1289.23萬元。
      青海省醫保局緊盯監管、監控、監督三個領域，聯合公安、衛健、市監等部門先后深入開展以整治“假病人、假病情、假票據”專項行動，開展醫保卡違規套現、“血液透析”違法違規診療結算等專項治理，對全省定點零售藥店進行專項整治，對定點醫療機構醫保基金使用抽查復查。該局成立以來，全省各級醫保部門現場檢查“兩定”機構21679家次，查處6862家次，追回醫保違規資金3.35億元，行政處罰1289.23萬元。
      在現場檢查的基礎上，青海省醫保局對發現的問題前移至醫院、藥店端實時預警處理，引導定點醫藥機構主動規范診療行為。目前醫保智能監控系統在八個市州已全覆蓋應用，上線13個大類15314條明細智能審核規則，有效識別醫療機構觸發規則的不合理行為或異常支付現象，有力提升智能監控效能。目前已累計檢出定點醫療機構違規問題7.81萬條，拒付扣回違規資金1050.95萬元。(完)
      

            
            
            
       
			
			
			
      關鍵詞：違規資金,醫保基金,診療行為,血液透析,定點醫療機構
      



        
			
      
			
			
      
            
            

        

      
				
			
      
			





      
				
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