夏廷毅：抗癌是一場艱難反恐攻堅(jiān)戰(zhàn)

央視網(wǎng)消息：沒見到之前，傳聞中的夏廷毅醫(yī)術(shù)高超、敢為敢言。見到之后，眼前的夏廷毅慷慨健談、內(nèi)方外圓。因他之故，癌癥治療的另一種可能正在前行的路上。

夏廷毅，現(xiàn)任空軍總醫(yī)院腫瘤醫(yī)院院長、腫瘤放療科主任。他是我國享譽(yù)國際的腫瘤專家，大膽創(chuàng)新治癌觀念，先后開創(chuàng)了三維CT定位放療，推動(dòng)國產(chǎn)伽馬刀應(yīng)用與規(guī)范，創(chuàng)用高劑量少分次模式治療肺癌，肝癌，胰腺癌等獲得突破性進(jìn)展，開創(chuàng)了立體定向放療早期癌癥的新局面，創(chuàng)建了以精確放療技術(shù)為主導(dǎo)，高劑量少分次放療為特點(diǎn)的癌癥綜合治療新模式。

身上穿著白大褂，心里卻裝著金戈鐵馬。走進(jìn)放療醫(yī)學(xué)并非是夏廷毅最初的選擇，但卻成為他一生為之殫精竭慮的專業(yè)領(lǐng)域。2015年，夏廷毅晉升專業(yè)技術(shù)三級，授少將軍銜。然而，對于國內(nèi)放療學(xué)科的現(xiàn)狀，他很是揪心：“社會認(rèn)知度不高、學(xué)科地位有待提高，人才缺口大，提升整個(gè)專業(yè)的系統(tǒng)化全面發(fā)展，還任重道遠(yuǎn)。”

好的方法，也需要天時(shí)地利

近日，國家癌癥中心發(fā)布了中國最新癌癥數(shù)據(jù)，匯總了全國347家癌癥登記點(diǎn)的數(shù)據(jù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中國城市居民從0-85歲，累計(jì)發(fā)生患癌的風(fēng)險(xiǎn)為24%，這意味著每個(gè)人一生的癌癥發(fā)生率都在四分之一。而現(xiàn)在，我國每天約有1萬人確診癌癥，相當(dāng)于平均每7分鐘就有一個(gè)人得了癌癥。

“談癌色變，50年前如此，50年后的今天，仍然如此。”社會在發(fā)展，醫(yī)學(xué)在進(jìn)步，但人們對癌癥的認(rèn)識仍然“簡單粗暴”，夏廷毅認(rèn)為，這樣的認(rèn)識是不正確的，“癌癥已經(jīng)是一個(gè)常見的慢性疾病，患癌不是非死不可，癌癥，如果在早期發(fā)現(xiàn)，無論是哪一種癌都有完全治愈的機(jī)會。”

這個(gè)機(jī)會，需要專家、患者，乃至全社會共同打造。“第一，我們的醫(yī)學(xué)專家要參與科普教育；第二，我們的社會民眾要去了解癌癥的發(fā)生發(fā)展的過程和路徑；第三，要理解我們各種疾病在早中晚期的治療方法，有的癌癥即便是晚期，也有很好的治療結(jié)果。”夏廷毅表示，放療醫(yī)學(xué)的進(jìn)步依賴于國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、科技的進(jìn)步和人們對科技認(rèn)知的提升。

有些接受過度治療的患者讓夏廷毅最為痛心，“罪受了，錢花了，身體垮了，腫瘤卻還在，治到最后才到放療科來。這樣的患者太多了，真的是很心痛！要知道，鼻咽癌采用放射治療從最初總的5年生存率15%上升到了75%，早期鼻咽癌放射治療的5年生存率高達(dá)90%以上！”充分表明選擇了正確的治療手段，隨著技術(shù)的進(jìn)展，治療效果會不斷改善，否則相反。

讓合適的病人，在合適的時(shí)間，施以合適的手段，并兼顧治療效果和生活質(zhì)量，使得患者的利益最大化，是夏廷毅提倡的現(xiàn)代放療的最高目標(biāo)。由他撰寫的針對肺癌體部γ刀治療的學(xué)術(shù)論文被引用近300多次，備受國際醫(yī)學(xué)界認(rèn)可，被譽(yù)為中國肺癌的治療模式。

首診、早期、未被折騰，這是夏廷毅時(shí)常掛嘴邊的三個(gè)關(guān)鍵詞。是否做到這三個(gè)詞決定了患者能否得到更好的診療效果和享受更優(yōu)質(zhì)的生活質(zhì)量。而要做到這三點(diǎn)卻需要從治療觀念到醫(yī)療體系、從技術(shù)裝備到頂層設(shè)計(jì)的全面創(chuàng)新，真是好的方法，也需要天時(shí)地利。

創(chuàng)新觀念、調(diào)整結(jié)構(gòu)、建立規(guī)范

手術(shù)、化療、放療，被稱為腫瘤治療的“三駕馬車”。據(jù)夏廷毅介紹，外科手術(shù)作為治療癌癥的傳統(tǒng)療法占據(jù)診療的絕對優(yōu)先的位置。化療即藥物治療，發(fā)展很快，人們認(rèn)知度很高。而放療卻沒有受到足夠的重視。

近20、30年來，影像技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、放射治療設(shè)備種類的進(jìn)步和發(fā)展，帶來了三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療、圖像引導(dǎo)放療、立體定向放療等新的技術(shù)手段，讓放療進(jìn)入精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代。

“用現(xiàn)在的軍事裝備來比喻，放療相當(dāng)于已經(jīng)從地雷、手雷、火炮發(fā)展到如今像導(dǎo)彈一樣的遠(yuǎn)程功能，能夠?qū)嵤┚珳?zhǔn)制導(dǎo)、打擊目標(biāo)準(zhǔn)確，摧毀腫瘤徹底，副作用小，治療風(fēng)險(xiǎn)低，解決癌癥問題優(yōu)勢明顯。”

夏廷毅表示，在很多如肝臟、肺臟、包括胰腺等這些以往認(rèn)為唯手術(shù)才能根治的病種，采用精準(zhǔn)放療不僅也能根治，而且治療的優(yōu)勢非常突出。“70%左右的癌癥病人都需要放療參與，還有未來我們老齡社會，很多早期腫瘤不能開刀，這個(gè)時(shí)候放療的優(yōu)勢需求會更大。”

與外科手術(shù)一樣有著100多年發(fā)展歷程的放療，到今天，其學(xué)科地位、醫(yī)療建制和所發(fā)揮的作用卻與其技術(shù)進(jìn)展相去甚遠(yuǎn)。這正是夏廷毅倍感心憂之處：“第一要從國家層面調(diào)整癌癥診療主體機(jī)構(gòu)的總體布局，第二要擴(kuò)大不同層級醫(yī)療單位的放療裝備技術(shù)配置，規(guī)范放療的診療路徑，第三，增設(shè)醫(yī)學(xué)院校的放療專業(yè)必須課程，加大培養(yǎng)放療人才，第四，要盡快解決放療物理師的崗位編制和人才培養(yǎng)的機(jī)制。”

創(chuàng)新觀念、調(diào)整結(jié)構(gòu)、建立規(guī)范，夏廷毅一方面緊抓臨床一線和科研，充實(shí)科室建設(shè)和人才培養(yǎng)，另一方面也不遺余力地憑借個(gè)人的聲望和能量，推動(dòng)先進(jìn)的醫(yī)療理念和放療體系的改革。

近幾年，他通過撰寫相關(guān)的學(xué)術(shù)文章、參與學(xué)界研討、向政府相關(guān)部門及借助媒體平臺等方式不斷地呼吁，已經(jīng)得到政府相關(guān)部門對放療的高度重視。“十三五”等國家重大專項(xiàng)規(guī)劃中，專門將放療獨(dú)立出來。“前兩屆我都當(dāng)過評審，就單獨(dú)把放療的國家重大專項(xiàng)獨(dú)立出來，給放療專業(yè)更多的機(jī)會，這對推動(dòng)我國放療的發(fā)展，特別是在推動(dòng)放療裝備國產(chǎn)化進(jìn)程的國家戰(zhàn)略發(fā)展有重大意義。”

據(jù)夏廷毅介紹，我國目前的放療裝備與世界衛(wèi)生組織規(guī)定的百萬人口兩到三臺平均水平還有差距。“現(xiàn)在全國可能只有一臺還不到。”

一邊是每年300萬的新增癌癥病例，一邊是放療裝備、學(xué)科地位及診療路徑建制需要完善，這造成很多適用患者沒能及時(shí)遇見或者無法獲得這項(xiàng)“手段有效，方案安全”的醫(yī)療技術(shù)。“當(dāng)看見這樣的病人一個(gè)接一個(gè)來的時(shí)候，不是在流淚，是在流血，所以才激發(fā)強(qiáng)大的內(nèi)心激情，哪怕是一點(diǎn)點(diǎn)的作用也要去推動(dòng)改變這樣的路徑，呼吁進(jìn)行行之有效的調(diào)整。”

“我們對癌癥的抗擊也是一場反恐戰(zhàn)爭。”軍人出身的夏廷毅常用軍事術(shù)語來形容放療，他希望醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療體系的改革能達(dá)到有如軍改一般的效果：“習(xí)主席在強(qiáng)軍戰(zhàn)略布局中成立了火箭軍，陸軍和戰(zhàn)略支援部隊(duì)，強(qiáng)大空軍，縱深推進(jìn)海軍。夏廷毅認(rèn)為，在抗癌反恐攻堅(jiān)戰(zhàn)中要進(jìn)行重大的學(xué)科整合和調(diào)整，腫瘤學(xué)提升為一級學(xué)科，其中與手術(shù)相關(guān)專業(yè)學(xué)科整合為腫瘤外科，與藥物治療的相關(guān)學(xué)科整合為腫瘤內(nèi)科，與放射、物理、技術(shù)及臨床相關(guān)專業(yè)學(xué)科整合為腫瘤放療科，與腫瘤影像、病理及基因檢測相關(guān)專業(yè)學(xué)科整合為腫瘤信息科，中醫(yī)中藥以及細(xì)胞治療學(xué)整合為腫瘤康復(fù)科等，在這些相關(guān)科室中，手術(shù)相關(guān)科室屬于陸軍，內(nèi)科屬于戰(zhàn)略支援部隊(duì)，放療應(yīng)該屬于火箭軍，病理影像分子基因檢測屬于情報(bào)部隊(duì)，中醫(yī)中藥免疫治療叫維和部隊(duì)，五大部隊(duì)各自管學(xué)科建設(shè)和臨床診療規(guī)范訓(xùn)練，將腫瘤部位或病種組成抗癌戰(zhàn)區(qū)，即深度融合的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）組織在一起，共同討論制定方案，負(fù)責(zé)實(shí)施精準(zhǔn)醫(yī)療，為癌癥患者最大獲益。”

“人生的夢想在于你的智慧火花要被點(diǎn)燃，然后激情燃燒你的歲月，你才有所貢獻(xiàn)。”醫(yī)者仁心，夏廷毅不想錯(cuò)過任何一個(gè)患者，不想患者錯(cuò)過任何一個(gè)獲得美好生活的機(jī)會，“讓病患少走彎路，少被折騰，甚至不要因病致貧，也是一個(gè)醫(yī)生應(yīng)該為國家做的事。”（文/張莉視頻/李夏 攝像/秦岳 胡東洋）