【網(wǎng)絡(luò)媒體走轉(zhuǎn)改】“純老家庭”近100萬人 上海摸索社區(qū)化養(yǎng)老之路

此外，康健社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還推出了臨終關(guān)懷服務(wù)。“這是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的最后一部分。”徐東浩說。

“臨終關(guān)懷”又名“舒緩療護(hù)”、“安寧療護(hù)”，它有別于一般的醫(yī)療救護(hù)，是一種特殊的照護(hù)服務(wù)方案，即醫(yī)護(hù)人員為身患絕癥而臨終的病人（一般存活期約90天），提供包括疼痛控制、心理護(hù)療等專業(yè)性為主的舒緩治療、看護(hù)和精神關(guān)懷，以維護(hù)病人的尊嚴(yán)，提升臨終階段生命品質(zhì)的努力。

目前，上海市已在18個區(qū)設(shè)立了76家“臨終關(guān)懷”醫(yī)院（病區(qū)），初步構(gòu)建了以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為重點，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相結(jié)合的“舒緩療護(hù)”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

康健衛(wèi)生中心2002年開始探索臨終關(guān)懷，2012年6月19日啟用臨終關(guān)懷科，設(shè)置了病區(qū)生活輔助區(qū)、服務(wù)區(qū)、管理區(qū)等相對獨立的功能區(qū)，配備了病房、護(hù)士站、治療室、處置室、談心室（評估室）、家屬陪伴室、關(guān)懷室、醫(yī)務(wù)人員辦公室、配膳室、沐浴室等11個房間，由社區(qū)全科醫(yī)師、中醫(yī)醫(yī)師、專職護(hù)士、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師、營養(yǎng)師、心理咨詢師、志愿者、社工等組成專業(yè)團(tuán)隊，開展臨終關(guān)懷服務(wù)。在臨終關(guān)懷科，患者的平均年齡為71.85歲，平均住院天數(shù)29.73天，日平均費用257.7元。

“我們對病人有個身體健康狀況的評分，50分以下才能進(jìn)入臨終關(guān)懷科。”徐東浩介紹。“患者和家屬自愿選擇，我們把臨終關(guān)懷事宜談清楚，再進(jìn)臨終關(guān)懷病房。”

進(jìn)入病房后，在患者彌留的最后幾天，患者將在單獨的關(guān)懷室里與家屬做最后的告別，如果家屬在外地，也可通過電腦視頻見面說話。

但是，人們對臨終關(guān)懷這一理念所知甚少，并不太能接受。徐東浩指出，從2002年至今，康健衛(wèi)生服務(wù)中心選擇臨終關(guān)懷服務(wù)的患者僅300余人。

2015年8月，上海市民政局印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)本市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》的通知，提出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的總體目標(biāo)之一是：以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為載體，積極吸引和利用社會力量參與，承擔(dān)起對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)以及居家老人的醫(yī)療服務(wù)支撐，實現(xiàn)社區(qū)內(nèi)各類老年群體基本醫(yī)療服務(wù)的全覆蓋。

但是，一些問題仍待解決。

徐東浩指出，目前衛(wèi)生中心設(shè)立的養(yǎng)老院實行門診醫(yī)保支付，各個床位的收費標(biāo)準(zhǔn)不清，費用尚無合理梯度，建議政府部門制定相關(guān)收費標(biāo)準(zhǔn)。

其次，臨終關(guān)懷至今尚未立法，缺乏行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)指南。他建議由國家立法，將臨終關(guān)懷納入國家衛(wèi)生體系，尤其是將費用納入國家醫(yī)保專項收費中。同時，也應(yīng)明確臨終關(guān)懷定義和服務(wù)對象，將臨終關(guān)懷服務(wù)對象擴(kuò)大到所有慢性疾病，鼓勵慈善捐助。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一大難題是人才短缺，護(hù)工和家庭護(hù)理員缺乏職業(yè)前景。他建議建立護(hù)工、家庭護(hù)理員職業(yè)培養(yǎng)成長平臺，提高護(hù)工整體質(zhì)量。

當(dāng)然，養(yǎng)老床位總量不足也是長久以來存在的問題，尤其是醫(yī)養(yǎng)融合床位。“想進(jìn)我們的養(yǎng)老院要排隊，70張床位全部滿了，老人居住的時間不一定，有的長達(dá)10年，短的1-2年。”徐東浩說。他建議利用互聯(lián)網(wǎng)思維給予醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的創(chuàng)新與便利，增加居家養(yǎng)老的老年人數(shù)量。