壓縮代理銷售層層加價環(huán)節(jié) “兩票制”能滅藥價虛火嗎

商務(wù)部有關(guān)報告顯示，全行業(yè)只有3家年銷售規(guī)模超千億元、1家年銷售額超500億元的全國性藥品流通企業(yè)，24家年銷售額過百億元的區(qū)域性藥品流通企業(yè)。而配送對象多而散，數(shù)量超過120萬家。這些大流通企業(yè)如果要建起完善的藥品配送網(wǎng)點，包括把網(wǎng)點延伸到較偏遠的地區(qū)，成本較高，也需要技術(shù)手段、供應(yīng)鏈管理方式的創(chuàng)新，挑戰(zhàn)企業(yè)應(yīng)對能力。

記者查看了各省出臺的有關(guān)文件，發(fā)現(xiàn)各地確實考慮到了地區(qū)差異，比如安徽明確，藥品經(jīng)營企業(yè)將藥品銷售到偏遠山區(qū)基層公立醫(yī)療機構(gòu)的，允許在“兩票制”的基礎(chǔ)上再開一次藥品購銷發(fā)票。

還需同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格

“兩票制”縮短了流通環(huán)節(jié)，藥價就降下來了？實際上，醫(yī)院采購價格在政府集中招標中已確定，實行零差率的公立醫(yī)院按中標價采購。在新一輪的集中招標中，中標價會不會因“兩票制”下降，需要看下一步的政策規(guī)定。

國家已明確，所有公立醫(yī)院都要實施零差率，那么有些地方再配合實施醫(yī)保支付價，會不會起到降藥價的作用？毛宗福認為，醫(yī)保支付價非常好，但要把以藥補醫(yī)的怪圈扭轉(zhuǎn)過來，才能很好地執(zhí)行醫(yī)保支付價。

事實上，以藥補醫(yī)在我國公立醫(yī)院仍然是主導(dǎo)模式。統(tǒng)計顯示，醫(yī)院藥占比仍在四成左右。在這種情況下，光靠“兩票制”難以撼動高藥價?！氨仨殢娬{(diào)‘三醫(yī)聯(lián)動’，在推行‘兩票制’同時，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)技術(shù)價值，回歸醫(yī)療服務(wù)的價值規(guī)律。當醫(yī)院不需要從藥品中獲取收入，而是有合理的收入渠道，藥價自然就在競爭中降下來了?！泵诟Ｕf，他去三甲醫(yī)院看骨外科專家，掛號才30元，勞務(wù)技術(shù)價值被扭曲。

史錄文強調(diào)，即使兩票制讓藥價降下來了，但醫(yī)療費用不一定能降下來。如果不能建立促進醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員主動回歸醫(yī)學規(guī)律的體制和機制，醫(yī)院為了發(fā)展，也會有辦法獲取不合理收入。所以，仍要強調(diào)公立醫(yī)院體現(xiàn)公益性的科學合理的經(jīng)費收入，才能徹底杜絕“按下葫蘆浮起瓢”現(xiàn)象。

毛宗福認為，接下來政策會不斷完善，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格到合理區(qū)間，改革醫(yī)保支付方式，加強監(jiān)管。只要改革以“三醫(yī)聯(lián)動”的方式推進，扭轉(zhuǎn)以藥養(yǎng)醫(yī)的體制，藥企逐步改變小散亂的惡性競爭局面，藥品最終會回歸合理價位。（記者李紅梅）