廣州擬調整居民醫保籌資標準 2億多缺口政府承擔

2015年新農合或與居民醫保整合

廣州市人社局表示，下一步將繼續完善城鄉居民參保繳費辦法，加強城鄉居民醫保擴面工作，將城鄉居民醫保擴面任務分解到各區(縣級市)政府，并納入各區(縣級市)政府醫改考核指標范圍。同時充分考慮城鄉居民合理醫療需求、參保人繳費能力、財政承受能力及醫療消費水平，適時調整城鄉居民醫保籌資標準，逐步提高城鄉居民醫保政府資助標準，同步調整個人繳費水平，以實現居民醫保基金“收支平衡、略有結余”，確保制度可持續發展。

據該局相關負責人透露，廣州市農村合作醫療在2015年有望與目前的城鎮居民醫保實現整合，由于兩者目前的籌資水平和享受待遇都有一定差距，所以可能會采取“一制多檔”的思路，予以整合。

居民醫保資金缺口只有2億多元

廣州居民醫保實施5年來，根據國家、省有關政策要求，不斷提高參保人醫療保險待遇范圍和待遇水平。現全市居民醫保的保障范圍包括住院、門診特定項目、門診指定慢性病、普通門診，形成了“既保大病，又保小病”的醫療保險制度。目前，參保人員的年度最高支付限額達到20.7萬元(2008年啟動時為8萬元)，住院政策范圍內醫療費用總體報銷比例達到70%(2008年啟動時為62%)。

“近年來高血壓等‘三高’疾病的發病率不斷提高，接近12%左右。”鄭玉華透露，隨著經濟社會發展、人口老齡化加劇、心腦血管疾病及惡性腫瘤等重大疾病發生率增高、醫療新技術新設備和新材料的廣泛使用及居民醫療服務需求增加等，醫療費用快速增長。以上因素導致居民醫保基金支出增加，需適時調整籌資標準。

事實上，由于居民醫保待遇不斷提高、醫療費用及居民醫療需求不斷增長，居民醫保參保者的就診人次和次均費用都在增加，廣州市居民醫保基金之前已經出現缺口。對于有媒體稱居民醫保的資金缺口達到7個多億元，廣州市人社局相關負責人昨日對記者予以澄清，稱2009年至2011年的醫保年度，資金缺口只有2億多元。而經市政府研究，對于之前居民醫保基金出現的支付不足問題，已經決定全部由政府給予補貼。　文/記者賴偉行通訊員穗仁宣