大病醫保預計2015年有望實現全民基本覆蓋

本月起，吉林省新農合大病保險正式開始報銷，江蘇、安徽啟動新農合大病保險試點。7月21日，記者從權威渠道獲悉：自去年8月城鄉居民大病保險指導意見頒布以來，超過23個省份的實施辦法落地，青海、山東等省份已經實現全省運行。大病患者的報銷比例基本能達到60%以上，甚至高達80%，受益人數超過9萬人次。按照各地實施辦法安排，預計2015年有望實現全民基本覆蓋。

大病患者減負了嗎？

報銷比例不低于50%，費用越高報得越多

城鄉居民大病保險致力于減輕大病患者負擔，對基本醫保報銷后的合規自付費用，進行再次不低于50%的報銷，不讓患者因病致貧。參保（合）人不需要額外繳費，費用越高報得越多。

這是一項惠民的政策。中國社會科學院社會政策研究中心秘書長、研究員唐鈞認為：“新農合、城鎮居民醫保實際報銷比例約為50%，也就是說，看了病以后，你只能報銷一半。一旦得了大病，自付部分絕對數額較大，一般人難以承受。通過保險公司經辦大病的補充保險，在剩下的50%中再報50%，使整體的報銷比例達到70%左右。”

截至記者發稿，超過23個省份出臺了實施細則，人均籌資水平在20元以上，均明確要求實際報銷比例不低于50%。按此推算，大病患者實際報銷比例將明顯提高。

對比各地實施辦法發現，各地的人均籌資水平、保障對象、報銷目錄、報銷辦法均不一樣，起付線、封頂線設置要求也不一。比如青海的大病保險面向參保（合）的城鄉居民，而山東是面向新農合參合人；江蘇試點地區人均籌資17.5元，起付線最低的為6000元，最高為17000元，山東新農合大病保險年度封頂線為20萬元。這些差異造成各地實際報銷比例差距較大?？傮w來看，大病患者的負擔將比實施前明顯減輕。

大病保險何時能全民覆蓋，讓全國大病患者都能從中受益？按照各地的安排，大多在2015年在全省推開實施，預計兩年后將基本實現大病保險全民覆蓋。

世界銀行高級衛生經濟專家張碩說：“疾病造成的災難性支出，具有公共產品的性質，應由社會保險來承擔。國際上通用的做法是對疾病支出設立止損點，即參保人看病的自付費用到達一定水平，新增的費用就全部由保險來承擔了。我國現有的基本醫保的籌資水平尚不能支撐這樣的保障，因此考慮建立大病保險和大病保障，也是一種過渡辦法。”