北京衛生局：擬取消公立醫院特需服務

同一專家，出普通門診時收費14元，出特需門診時身價飆升到300元，有百姓認為這是對窮人的歧視。

隨著新醫改的深入，公立醫院回歸公益性呼聲日漸高漲，公立醫院該不該設特需門診成了業界爭論的焦點。北京市衛生局表示，隨著本市民營醫院的發展和相關政策的落地，公立醫院去除特需服務將是趨勢。

特需服務非基本醫療服務

北京市衛生局社會辦醫服務處處長樊世民表示，社會辦醫療機構的功能定位和公立醫院應區分開。前者主要提供的是非基本的醫療服務，是相對高端的醫療服務，后者提供的是基本醫療服務，雖然兩者提供的服務內容可以有部分交集，彌補該領域服務的缺乏和引進適度競爭機制，不過主要還是引導實行錯位競爭，“但這個度還需要在政策上詳細地研究，對政府保基本的范疇也還需要研究，大方向是公立醫院應該做政府該做的事情，保基本，把非基本的醫療服務交由市場去解決。”

公立醫院的特需服務是否會撤出，交由市場提供？樊世民稱，這已在衛生行政部門考慮范圍之內，但目前還沒有形成具體材料，按照政府是保基本的定位，特需服務并不是基本醫療服務，“高費用、高水平的醫療服務是政府包不起的，住單間、診療全過程有護士陪同、醫院里鳥語花香的豪華環境等這些在公立醫院是很難保障實現的，政府不會提供和埋單，因此這部分服務內容今后還是應該交還市場。”

特需服務因就醫和資金需求

目前各大公立醫院基本都有特需服務，樊世民表示，一方面是因為百姓需求強烈，但社會辦醫的技術和發展沒有跟上來，不能充分滿足百姓需求；另一方面，公立醫療機構本身也要發展，但在目前政府差額撥款、相關體制和機制尚未配套改革的情況下，需提供特需服務來實現自身收支平衡，彌補部分資金不足。

公立醫療機構有兩部分收入來源，一是醫療服務，靠服務收費獲得醫保基金支付；二是財政補助，主要包括退休人員工資、基本建設項目、大型設備、公共衛生服務、對口支援工作等資金，兩大塊維持公立醫療機構的正常運轉。但目前醫療價格體制、衛生籌資的體系尚未“與時俱進”，如醫護服務價格遠低于市場價值，光從服務來講是虧本運營的，因此要從設備檢查、藥、特需等方面彌補缺口。公立醫院真正回歸公益性的“時間表”很大程度取決于相關配套改革推進的速度。

樊世民稱，為使本市醫療服務體系更健全，引導“公私”雙方差異化發展，本市將在社會資本辦醫的審批過程中，著重引導和支持在醫療資源短缺的地區開辦醫療機構，重點興建康復醫院、護理院、中醫院和提供高端醫療服務、具有先進醫療設備和專家團隊的民營醫院。