馬曉偉:公立醫院改革的核心內容是補償機制和監管機制的建立

[人民日報、人民網記者]我想請馬部長介紹一下，公立醫院改革試點工作有哪些進展？將采取哪些措施維護公立醫院的公益性？謝謝。

[馬曉偉]下一步醫改工作，我們總的講，兩個機制的建立，對于公立醫院回歸公益性是十分重要的，這也是我們這次改革的核心內容。一個就是補償機制的建立，公立醫院改革現在進入到深水區，說到底是個補償機制建立的問題。補償機制的建立，主要取決于三方面的工作：一是加大政府財政對公立醫院的投入，包括基本建設的投入，大型儀器設備的投入，離退休人員資金的投入，以及公共衛生事件的政策性虧損的補貼。確保落實這四項投入，使公立醫院輕裝上陣。

二是改革支付方式。支付方式改革是核心內容，我國多年推行的是項目收費、項目加成，在現有購買服務的格局下，特別是醫療機構和患者之間處于信息不對稱狀態，像這種購買服務的格局必須由第三方去監管，必須改變現在這種項目加成的辦法，去除過度醫療的制度性誘因。解決這個問題怎么辦？就必須采取以總額預付、病種管理、DRGS、按人頭付費等多種形式的付費方式，不同的付費方式要根據醫院的水平、規模情況不同，可以采取不同的方式。總之，要通過醫保，加大對醫療機構的約束和激勵的機制。這個機制建成之日，應該說就是我們的改革會取得明顯進展之時。

第三，理順價格體系。這個問題很重要，爭論也很多，兩會期間可以說一直在熱議這個問題。我國醫生的技術勞務價格能夠得到承認，藥品和儀器設備的價格能夠有所降低，醫務人員多勞多得、優勞優得的這條政策能夠得到正向激勵，我相信，會引導我國的醫療衛生事業的發展走向更加健康的軌道，也會更有利于我們加強醫德醫風建設，規范醫院醫生行為。所以價格體系在補償機制的改革當中是十分重要的。只有這樣，我們的公立醫院才能夠健康的向前發展。

在監管機制當中應該注意到，醫院內部的監督管理，這和補償機制有關系，如何建立一個符合醫生職業特點的，以醫療的數量、質量、風險程度以及患者的滿意程度為標志的，公益性為核心的薪酬支付制度，是我們這次改革一個很重要的方面。總之，我國醫保的快速發展，要求我們盡快的改革管理體制和運行機制，盡快的建立起一套適應購買服務格局的補償機制和監管機制。