國家財政投入醫改5大方面 使基層醫療成百姓就醫首選

本版制圖：宋 嵩 張芳曼

本報北京3月14日電（記者李曉宏）14日下午，十二屆全國人大一次會議新聞中心舉行記者會，國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室負責人就“醫藥衛生體制改革”相關問題，回答記者提問。國家發改委副主任、國務院醫改辦主任孫志剛表示，醫改已經進入深水區，一方面鞏固已經取得的成果的任務十分艱巨；一方面體制機制方面長期積累的深層次矛盾集中暴露，改革的難度和復雜程度越來越大。

孫志剛說，“十二五”期間，國家將繼續對農村鄉鎮衛生院加大投入，到2015年基層醫療衛生機構達標率達到95%以上，“使基層醫療衛生機構能夠逐步的、真正的成為老百姓看病、就醫的首選。”從今年起，將在基層衛生醫療機構建設周轉房，解決大醫院醫務人員到基層去工作的住房問題。

公立醫院改革

加大補償和監管，使公立醫院回歸公益性

對于公立醫院改革進展情況，衛生部副部長、國務院醫改辦副主任馬曉偉介紹說，目前，國務院選定的17個試點城市，各省政府選定的37個試點城市，超過2000多所公立醫院，取消了以藥補醫。目前，全國已有22個省份、431個縣級地區完成了取消公立醫院藥品加成，17個省份對試點地區的醫療服務價格進行了全面的調整。有27個省份開始了支付方式的改革。

馬曉偉表示，推進公立醫院回歸公益性，一要通過加大政府投入、改革支付方式、理順價格體系，建立補償機制；二要建立監管機制。建立一個符合醫生職業特點，以醫療數量、質量、風險程度及患者滿意程度為標尺的薪酬支付制度。

跨地區報銷

就醫異地結報還有相當長的路要走

對于跨地區報銷問題，胡曉義說，我國存在新農合、城鎮職工、城鎮居民三類醫保，統籌層次、籌資水平、報銷政策都不同，各地醫保機構尚未實現全國聯網，異地結算存在困難。解決該問題已有進展，通過提高統籌層次，減少異地就醫人數。以前，新農合籌資主要以縣為單位，現在普遍提升到市級統籌。已有幾個省在推進省級統籌。“有沒有跨省轉移的問題？這是我們的目標，但是還有一個相當長的路要走。”

胡曉義說，由于優質醫療資源集中在大的中心城市，為緩解看病難，政策安排鼓勵小病在基層看。但是，對于退休人員長期異地居住，就醫結報難題，要重點解決，但需一個不短的時間。“解決這個問題，還需要有一些政策和措施的完善，首先是信息的統一，第二是政策標準要逐步地統一。”

胡曉義介紹說，全國已經有6個省級地區，30多個地市，還有150多個縣實行了城鄉居民基本醫療保險一體化，在解決城鄉居民基本醫療保險公平性方面邁出了重要的一步。

防范醫保風險

“三管齊下”監管醫保基金

對于防范醫保風險和加強醫保監管的問題，人力資源和社會保障部副部長、國務院醫改辦副主任胡曉義說，最近人社部出臺20條紀律規定，劃出不準跨越的“紅線”；對于醫療機構和藥店的監管，以支付方式改革為抓手，推進第三方監管；對于服務對象，也就是參保人、患者的監管，已經和公安部門，也包括其他部門聯手在打擊這方面的騙取、套取、詐騙醫保基金的犯罪行為。