胡曉義談異地就醫報銷問題：提高統籌層次 減少異地就醫人員

[成都商報記者]想問一下異地就醫以后的報銷問題。現在各地的醫保藥目目錄不一樣，患者異地就醫以后回去報帳的時候會發現報帳的數額比較小，或報帳比較困難，這個問題您怎么看？謝謝。

[胡曉義]差不多每次涉及醫保的發布會上，大家都會提到異地就醫的問題，這是社會非常關注的熱點問題。實際上這個方面有很多的進展。所謂異地就醫，就是超出你的統籌地區去就醫，就有一個跨地區怎么報銷的問題。現在我說有明顯進展是說，首先我們通過提高統籌層次，減少異地就醫的人員。原來是縣級統籌，出了縣就叫異地，現在普遍提升到市級統籌，在全市的范圍內，如果是統一標準、統一制度的話，就沒有異地的問題。

下一個問題，就是出了這個市怎么辦？現在已經有幾個省在推進全省的統一報銷，這樣也就解決了在一個省內的報銷不便的問題了。再下一步大家就會問，實際上已經有很多人問，全國怎么辦？有沒有跨省轉移的問題？這是我們的目標，但是還有一個相當長的路要走，為什么？首先是醫療機構分布的結構問題，大家知道最好的醫療資源就在中心城市、特大城市，但是不能讓所有的人都到中心城市、特大城市看病，所以我們的整個政策制度安排還是鼓勵小病在基層看、在本地看，當然有疑難雜癥、重大疾病到中心城市來看，我們解決這個問題。還有一個重點解決異地安置的退休人員，他們穩定的居住在非參保地，他們長期在異地居住，他們醫療保險的報銷如果每次都要回到原地去報的話就比較復雜，所以需要把他們作為重點。

解決這個問題，還需要有一些政策和措施的完善，首先是信息的統一。我們如果全國的13億人的信息管理系統不是統一的，那么跨地區就醫以后的報銷就會非常的復雜，現在我看了很多的窗口單位都在審單子，因為信息結構是不統一的，對應這一條我們大力推進統一的社會保障卡。在2010年我們統一社會保障卡的發行只有1億零3百萬張，到現在為止我們已經發到了3億5千萬張，今年要達到4億8千萬張。這張卡里有所有人的基本信息，就可以搭建一個技術平臺，將來就有可能實現全國的聯網。第二是政策標準要逐步地統一，如果政策標準不統一，那么跨地區報銷還是有難度的。但是政策標準統一是跟各地的經濟發展水平有直接關系，這還是需要有一個過程的。所以，我想告訴大家，目標我們是一定要追求這個，但是要允許有一個循序漸進的過程。謝謝。