發(fā)熱、嘔吐、心率快、低血壓，甚至昏迷

高溫下，戶外勞動者應(yīng)謹防熱射病

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高溫天氣容易引起疲憊乏力等，嚴重的可誘發(fā)心腦血管病和熱射病，有基礎(chǔ)病的老年人、戶外工作者等易受影響。醫(yī)生建議，在高溫高濕環(huán)境工作或?qū)W習(xí)，要保證到陰涼通風的環(huán)境中充分休息，并及時補充水分。

近日，一名27歲的小伙子被120緊急送至北京同仁醫(yī)院亦莊院區(qū)急診科搶救室，同行者介紹，患者是一名建筑工人，高溫戶外工作時突然倒地。

北京同仁醫(yī)院亦莊院區(qū)急診科主任曹秋梅向記者介紹，患者被送來時意識模糊、四肢抽搐、體溫高于40℃，被診斷為熱射病，經(jīng)過急診團隊近6小時的搶救，意識才逐漸清醒，生命體征恢復(fù)至平穩(wěn)。

曹秋梅說，近來，由于高溫天氣，醫(yī)院急診量增加，主要是一些有基礎(chǔ)病的老年人，如糖尿病、高血壓、腦梗、長期臥床的患者等，他們對于高溫的適應(yīng)能力比較差，容易由高熱誘發(fā)基礎(chǔ)疾病的發(fā)作，還有一些是戶外工作的建筑工人、外賣小哥等。

高溫天氣容易給人帶來哪些危害？戶外勞動者如何做好健康防護？出現(xiàn)中暑癥狀時應(yīng)如何處理？記者對此進行了采訪。

經(jīng)典型熱射病和勞力型熱射病

入伏以來，全國高溫天氣持續(xù)，據(jù)中央氣象臺7月19日預(yù)報，未來10天我國高溫將呈現(xiàn)強勢發(fā)展態(tài)勢，局地可達40℃以上。

高溫天氣容易引起疲憊乏力、心煩意亂、不思茶飯、工作效率降低，嚴重的可誘發(fā)心腦血管病和熱射病，甚至致人死亡。

清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院急診科主治醫(yī)師龔曉杰在接受《工人日報》記者采訪時表示，中暑常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、胸悶、心率快、低血壓、抽搐，甚至昏迷等，患者常到急診、心臟內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)科等科室就診。

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院急診科主任醫(yī)師方曉磊介紹，中暑是指在高溫和熱輻射的長時間作用下，機體體溫調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂，以及神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)損害等癥狀的統(tǒng)稱。熱射病是最嚴重的熱致疾病類型，有很高的病死率。

根據(jù)發(fā)病原因和易感人群的不同，熱射病分為經(jīng)典型熱射病和勞力型熱射病。經(jīng)典型熱射病主要由于被動暴露于熱環(huán)境引起機體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病，通常沒有劇烈的體力活動，體溫調(diào)節(jié)功能受損的個體更容易發(fā)病，如嬰幼兒、老年人、慢性基礎(chǔ)疾病或免疫功能受損的患者、長期臥床及肥胖患者等個體。

勞力型熱射病主要由于高強度體力活動，引起機體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病，常見于夏季劇烈運動的健康青年人，比如在夏季參訓(xùn)的官兵、運動員、消防員、建筑工人等。盡管勞力型熱射病在高溫高濕環(huán)境中更容易發(fā)生，但環(huán)境條件并非必須。

工作1～2小時適當休息和補水

在高溫天氣，暴露在戶外的勞動者應(yīng)該如何做好健康防護？曹秋梅表示，如果不可避免戶外工作，需要做好防護措施，首先是清涼飲料的供應(yīng)，其次要合理安排時間，保留足夠的休息時間。

“高強度、長時間暴露在室外的工作，采取輪崗制可能更合理一些，合理制定工作時間，盡量避免中暑現(xiàn)象發(fā)生。再有，如果預(yù)知到有中暑可能，要做好藥品和急救的準備工作?！辈芮锩氛f。

“如果剛剛參加工作，工作時間及強度要從少到多、從輕到重逐漸調(diào)整，讓身體對高溫環(huán)境有適應(yīng)的過程，一般需要1～2周時間?！饼彆越鼙硎?，夏季需要戶外工作的人群，要尤其注意，不要在高溫環(huán)境中持續(xù)較長時間的工作，適當安排工作量，勞逸結(jié)合，減少中午午后的工作量，工作1～2小時要適當休息、補水。

除了提供物質(zhì)保障、合理安排工作時間及工作量外，還應(yīng)對戶外勞動者加強防暑降溫宣傳，讓勞動者重視高溫損傷危害，正確避暑。

對于防暑的方法，龔曉杰建議，一是充足睡眠，保證休息可以增強身體免疫力，少生??；二是避免飲酒及含酒精的飲料，酒精會使身體對外界的反應(yīng)變遲鈍，影響對不良環(huán)境的感知，延誤疾病的發(fā)現(xiàn)時間；三是適當補水，水分及電解質(zhì)對維持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定非常重要，而且脫水會加重中暑，可以多喝綠豆湯，吃西瓜等水分充足的水果。對于用藥建議，要具體問題具體分析，根據(jù)自身情況選用。

醫(yī)生建議隨身攜帶清熱解暑物品

降低熱射病病死率的關(guān)鍵在于預(yù)防。曹秋梅強調(diào)，在高溫高濕環(huán)境下工作或?qū)W習(xí)，一定要保證到陰涼通風的環(huán)境中充分休息，并及時補充水分。

中醫(yī)藥在熱射病防治過程中，也起到了重要作用，日常生活中常見的菊花、金銀花、荷葉、薄荷、藿香和廣藿香等都具有清熱解暑的功效，不僅能在一定程度上預(yù)防重癥中暑的發(fā)生，也可以在發(fā)病的第一時間起到良好的治療效果。曹秋梅說，可以隨身攜帶風油精，當出現(xiàn)輕微中暑癥狀時，可以抹一下人中、太陽穴，讓主觀感覺變涼爽。如果高溫高熱環(huán)境下出現(xiàn)頭暈惡心，休息后不緩解，要盡快到醫(yī)院，讓醫(yī)生及時對癥治療。

龔曉杰強調(diào)，高溫天氣應(yīng)盡量待在涼爽的環(huán)境中，不要怕使用空調(diào)等降溫設(shè)備。如果外出，要避開高溫時段，盡量早晚出門，出門時做好防曬，穿淺色透氣服裝，盡量縮短高溫環(huán)境滯留時間。此外，對一些高危人群要重點關(guān)注，比如老人、嬰幼兒、患心血管疾病和精神疾病的人群，如果出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等急性疾病，要及時就醫(yī)，避免延誤病情。（記者 姬薇）