北京積水潭醫院急診科主任醫師趙斌——

預防猝死，注意這些信號

近年來“猝死”這個詞頻頻進入公眾視野，尤其令人痛心的是，猝死者中不乏風華正茂的年輕人。為什么看似健康的人會猝死？猝死容易找上哪些人？怎樣才能預防悲劇發生？近日，記者采訪了北京積水潭醫院急診科主任醫師趙斌教授，為您講解如何面對“猝死”這一隱形殺手。

記者：醫學上對“猝死”是如何定義的？哪些原因可能引發猝死？

趙斌：醫學對猝死的定義很明確：平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時間內，因自然疾病而突然死亡。

這個定義強調了3點：平素健康的人、短時間內、自然疾病。什么是平素健康？也就是猝死前，沒有發現患者存在致命的疾病和癥狀，甚至被認為是一名健康者。什么是短時間？在猝死的時間上，可以按分鐘算，也可以按小時算，沒有明確的量化標準，在猝死的原因中，心源性原因導致的猝死常常在1小時內，非心源性猝死可以在24小時以內。什么是自然疾病？導致患者猝死的疾病只與身體內部因素有關，不涉及溺水、觸電、自縊、中毒等這些有明確的外部因素參與的。心源性猝死發生前，患者可出現胸痛、胸悶、眩暈、呼吸困難、心律失常等癥狀，隨后心臟驟停，血壓、脈搏與心音消失，意識喪失，瞳孔放大。

猝死常見的原因有心臟問題、呼吸問題和腦血管問題，而心臟發生的問題最為常見，從發病到死亡的時間也最快。因此，猝死可分為心源性猝死和非心源性猝死。對于兒童發生的猝死，呼吸道窒息的可能性比較大；先天腦血管畸形破裂也可能導致猝死發生。

一般來說，心源性猝死的黃金搶救時間只有4—6分鐘，如果能在黃金搶救時間里得到有效急救，就有機會避免死亡；若未經正確急救，錯失救治時機，患者可能很快就會死亡。

記者：發生猝死之前，身體可能會出現哪些異常？此時，患者應該如何進行求助？

趙斌：猝死是難以預測的，確實防不勝防，如一些先天血管的畸形，如果不做檢查很難發現。這樣的患者，一旦血管破裂，得不到及時診治就會出現猝死。

心源性猝死是猝死發生的主要原因。在心源性猝死中，冠心病最為常見，冠心病發病時患者常常會有胸痛，如果出現心衰時會有呼吸困難。有些患者猝死前并沒有明顯的異常情況發生，還有患者有一些不典型的癥狀，如胃疼、背疼、牙痛、心悸、胸悶、頭痛、眩暈、嘔吐等，但這些都不能成為猝死前確切的癥狀。

為了小心謹慎，當出現以上癥狀時，尤其是代謝綜合征患者或有冠心病家族史的高危人群，還是千萬別掉以輕心，一定要及時呼叫身邊的人或撥打120馬上就醫，及時排除心臟問題。

記者：猝死有哪些誘因？普通人如何進行預防？

趙斌：猝死特別是心源性猝死可能的誘因是：過度勞累、熬夜、暴飲暴食、大量抽煙、飲酒、情緒大起大落、睡眠過少等。生活不規律，飲食不健康，極度缺乏睡眠，情緒不能調節，平素沒有健康體檢，終日不運動，小病放任不管，這些都可能使人的心腦血管功能受到損傷，在應激的情況下，就有可能會出現猝死。

普通人預防猝死的措施很明確，就是把上述這些壞習慣改掉，在飲食、睡眠、情緒管理、運動、定期查體等方面養成良好的習慣。即使不能完全避免猝死，也可以減少猝死的概率。

記者：近年來有一些年輕人猝死的新聞，據您觀察，年輕人發生猝死的風險提高了嗎？您對年輕人有哪些建議？

趙斌：隨著人們生活方式的改變，心腦血管疾病呈現越來越年輕化的趨勢。近年來，在我工作的急診搶救室，經常會見到年輕人得了不該得的病，如心肌梗塞、糖尿病酮癥酸中毒、急性腦血管病、重癥胰腺炎等，這些都與猝死有關。有些患者脫離了生命危險，也有些患者錯過了搶救時機，失去了生命。

我們都知道，年輕人身體有很好的代償能力，也有很好的自愈能力，但身體終究不是機器，如果不尊重它愛護它，它就會給你顏色看。健康是一切的基礎，如果沒了健康，年輕、事業、金錢都是無本之木。在此，奉勸年輕人，要想成就自己的事業，就要先保全自己的健康。（記者 王美華）