我國第一版兒童臨床常規檢驗指標參考區間正式實施

拿到化驗單，我們會看到一些上升或下降的箭頭，這是相對于參考區間而言的。長期以來，因健康兒童個體篩查專業性強、兒童年齡組劃分細等原因，此前我國檢驗指標參考區間尚無兒童標準，大多沿用成人標準，一定程度上影響了兒童疾病的精準診斷和治療。昨天(1號)，《兒童血細胞分析參考區間》《兒童臨床常用生化檢驗項目參考區間》2項新標準，在全國范圍內正式實施。

作為我國第一版兒童參考區間，2項衛生行業標準建立了28天—18歲兒童31項臨床常規化驗指標的參考區間，覆蓋了80%兒科臨床常規檢驗，包括兒童入園、入學必需的體檢指標。標準涵蓋肝功能、腎功能、電解質及全血細胞分析等疾病與健康評估所需核心指標，上述指標通過三年時間，針對7557例青少年兒童數據的盲法驗證，以及18個月的臨床檢測觀察，為參考區間的推廣應用提供了堅實基礎。

新建參考區間的初步應用結果還科學地校正了原有參考區間的異常率，如堿性磷酸酶的異常率由25.3%下降到7.1%，血肌酐的異常率由47.1%下降到17.5%。

國家兒童醫學中心主任 倪鑫：我們拿白細胞來講，我們在這次檢測過程當中發現了半歲以內的孩子他正常白細胞的這種區間值在(每微升)四千到一萬四(個白細胞)，而我們過去比如說我出生三個月一個孩子可能有點流鼻涕，咳嗽，但一查血項比如(每微升)一萬二(個白細胞)，那么按照過去的標準大于一萬，就是我們超過的高限值了，就可以考慮有細菌感染，可能臨床就要用上抗生素了。按照我們新標準，他是正常的，不需要用抗生素。

AST(肝功能化驗最主要的指標之一)的成人檢驗區間上限值是40或者45(區別男女性)，而此前兒童的肝功能檢查指標曾長期沿用成人標準。但在新行業標準顯示，28天~1歲的嬰兒AST指標的區間實際上應該是 8~71，不同于成人，對于新生兒來說，60~70的檢測值是正常的。

兒童版行標實施，不僅改變醫生的臨床決策，也會減少家長不必要的就醫需求。