我國基本醫保參保人數達到13.6億人 便民服務持續優化

央廣網北京7月30日消息(記者果君)日前國務院常務會議審議通過了《關于優化醫保領域便民服務的意見》(以下簡稱《意見》)，國家醫保局副局長李滔介紹，《意見》明確了優化醫保領域服務便民的總體目標，重點是加快推動醫保服務標準化、規范化、便利化，聚焦優化醫保政務服務，在便民服務上出實招；聚焦醫保、醫療、醫藥“三醫聯動”，深化部門間信息共享；聚焦守護好人民群眾的“保命錢”，嚴厲打擊醫保領域欺詐騙保行為。

醫療保障制度是減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、保持社會穩定的一項重要的制度安排。據統計，2020年底，我國基本醫保參保人數達到13.6億人，參保率穩定在95%以上。2020年全國的醫保基金收入達到2.48萬億元，支出2.1萬億元，職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用支付比例分別穩定在80%和70%左右。

李滔介紹，近年來，國家醫保局按照黨中央、國務院決策和部署，持續推進“放管服”改革，取得了一定成效。但是，在醫保服務經辦管理的統一性、規范性和便利性上，和群眾的期待還有一定的差距。為解決醫保服務領域群眾的“急、難、愁、盼”問題，讓醫保服務更加便捷，群眾辦事少跑路，國家醫保局會同國務院辦公廳職能轉變辦研究起草了《意見》，開展了多次實地調研，征求了全國31個省和新疆生產建設兵團，以及公安部、人社部、衛健委等17個部門的意見，7月7日經國務院常務會審議通過，近日正式印發。

對于推進門診費用跨省直接結算工作，國家醫保局醫療保障事業管理中心負責人蔣成嘉表示，從目前來看，進展情況基本符合預期，29個省份和新疆生產建設兵團已經有315個統籌地區開通了普通門診費用跨省直接結算，覆蓋了全國70%的統籌地區。其中，北京、天津、河北等18個省份和新疆生產建設兵團已實現區域內所有統籌地區全覆蓋。全國普通門診費用跨省聯網醫療機構已有2.37萬家，覆蓋了全國近50%的縣區；聯網藥店也達到了4.26萬家。今年1-6月，全國門診費用跨省直接結算約339萬人次，涉及醫療費用8.48億元，基金支付4.65億元，已超過去年全年的結算規模。