編者按：在醫(yī)療水平整體提升的大背景下，醫(yī)保權(quán)益保障等愈發(fā)受到社會各界的關(guān)注。近日，有網(wǎng)友在新華網(wǎng)“我為群眾辦實事”網(wǎng)絡(luò)平臺反映其在異地就醫(yī)中遇到困惑，《中國醫(yī)療保險》雜志為此邀請江西省醫(yī)保局待遇保障處原處長、原一級調(diào)研員蔡海清進行詳細解答。具體內(nèi)容如下：
從網(wǎng)友反映的情況看，更多是對現(xiàn)行的異地就醫(yī)待遇保障政策不了解導(dǎo)致?？紤]到這并非個例，因此就相關(guān)政策進行解讀十分必要。
按照現(xiàn)行政策規(guī)定，包括醫(yī)療救助對象在內(nèi)的異地長期居住參保人員在辦理異地就醫(yī)備案后就可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等支付范圍），執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策。通俗一點說，就是執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄、參保地醫(yī)保待遇政策。
參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算備案可以通過線上、線下兩種常見渠道辦理。
線上辦理——
這種方式最為便捷，全國通用渠道和地方專屬渠道均可辦理。
全國通用渠道：一是通過“國家醫(yī)保局”微信公眾號，點擊微服務(wù)→國家異地就醫(yī)備案，選擇備案類型，填寫信息并上傳材料（或簽署個人承諾書）后提交；二是打開國家醫(yī)保服務(wù)平臺App，找到異地就醫(yī)備案板塊，按提示選擇參保地、就醫(yī)地及備案類型，完成信息填報和材料上傳即可提交；三是打開支付寶App，點擊醫(yī)?！t(yī)保辦理→異地就醫(yī)備案，選擇備案信息，填寫材料后提交。
地方專屬渠道：各省市會有本地特色平臺，比如湖北的鄂匯辦App、湖南的“湘醫(yī)?！盇pp、江蘇的“江蘇醫(yī)保云”App、江西的贛服通App等，參保人員可登錄對應(yīng)平臺，在醫(yī)保相關(guān)板塊找到異地就醫(yī)備案入口，按當(dāng)?shù)靥崾就瓿赊k理。
線下辦理——
參保人攜帶相關(guān)材料前往參保地的各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口、政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口，部分地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務(wù)點也可辦理。所需材料一般包括：有效身份證件（通常是居民身份證）、社會保障卡或醫(yī)保電子憑證；《異地就醫(yī)登記備案表》；長期居住認定材料（居住證、戶口簿等，部分地區(qū)可用個人承諾書替代）。窗口工作人員審核材料無誤后，會當(dāng)場辦理備案手續(xù)。
異地長期居住的參保人員在辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，在居住地醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)看病就醫(yī)或購藥直接通過刷卡（醫(yī)保卡或社保卡）或刷碼（電子醫(yī)保碼）就可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，而無需參加居住地基本醫(yī)療保險；對于在戶籍所在地認定并參保的醫(yī)療救助對象來說，可繼續(xù)在參保地參保、享受參保地優(yōu)惠政策（如政府資助參保、大病保險待遇傾斜等），而不用擔(dān)心失去醫(yī)保優(yōu)惠政策享受資格。需要說明的是，由于各種原因，一些地方對于異地長期居住醫(yī)療救助對象的醫(yī)療救助費用在目前還需要回戶籍參保地進行手工報銷。
