醫療控費背后的困境：觸及利益比觸及靈魂還難

同時，根據經濟學中的“棘輪效應”(指人的消費習慣形成后具有不可逆性，易向上調整，不易向下調整)，引入“藥占比管制”以后，醫生均不會通過減少藥品收益滿足管制要求，而只會提高檢查費用。最終，朱恒鵬得出了頗為黑色幽默的結論，“管制的引入消除了本來就有限的競爭，起到了促成‘價格聯盟’的作用，醫院想做卻做不到的事情，政府幫他們做到了！”

除了集中采購和控制藥占比、耗占比外，《中國新聞周刊》還向朱恒鵬詢問了近年醫改所采取的“兩票制”“耗材網上陽光采購”“省級集采聯盟”等管制方式，他認為，這些管制無一例外，“都不會增加權力尋租難度，不能減少商業腐敗，不會降低藥品和耗材的價格”。

2017年12月28日，《中國新聞周刊》向貴州省衛計委發去采訪函，了解此前歷次管制政策的執行效果。該省衛計委宣傳處稱，已安排至各部門準備材料，將會書面回應。然而三天后，對方稱無法提供材料回復記者的采訪。

早在2011年，朱恒鵬就對公立醫院的種種弊病提出了系統性的解決方法，其中核心的部分是：解除公立醫院壟斷地位，放開醫療服務價格管制。如今他說，“公立醫院的問題，一時半會兒解決不了。困難一方面在于觀念陳舊，另一方面是，固有的利益格局難以打破。”對醫療行業的現狀，他引用李克強總理曾經說過一句話：“觸及利益比觸及靈魂還難。”

(文中受訪醫生周青為化名)