“數(shù)字藥片”追蹤病患用藥狀況：健康優(yōu)先于隱私？

人體與科技結(jié)合似乎已經(jīng)呈現(xiàn)出不可避免的趨勢(shì)，從手機(jī)到可穿戴設(shè)備。如今，一種更具想象力的“黑科技”逐漸發(fā)展成熟。11月17日，美國第一款“數(shù)字藥片”問世，日本大冢制藥公司和美國硅谷企業(yè)合作研發(fā)的“數(shù)字藥片”Abilify MyCite得到美國食品與藥物管理局(FDA)批準(zhǔn)，拿到了上市的“入場(chǎng)券”。據(jù)知，這款可用于治療精神分裂癥、躁狂癥、雙相情感障礙癥，以及成人抑郁癥的“數(shù)字藥片”，不僅是美國批準(zhǔn)的第一種數(shù)字藥物，也是全球首例。

所謂“數(shù)字藥片”，玄機(jī)在于藥片內(nèi)部植入了含有硅、鎂、銅等材料構(gòu)成的芯片。患者服用后，藥片會(huì)和胃酸發(fā)生反應(yīng)，然后發(fā)出信號(hào)。通過藍(lán)牙監(jiān)測(cè)患者是否服藥、何時(shí)服藥的信息傳輸?shù)绞謾C(jī)APP。經(jīng)過病人同意，醫(yī)生和看護(hù)可以訪問相關(guān)數(shù)據(jù)。

追蹤病患用藥狀況

對(duì)于患有精神分裂癥和阿茲海默癥的人來說，遵守醫(yī)囑按時(shí)正確服藥是一件非常重要的事情。因?yàn)椋坏┗颊邲]有遵守醫(yī)囑、沒有正確服藥，不僅導(dǎo)致治療延遲，還會(huì)導(dǎo)致額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。尷尬的是，醫(yī)生沒有任何行之有效的方法來跟蹤病人的服藥情況。

為了解決這一世界難題，Abilify MyCite橫空出世了。據(jù)知，該藥物中嵌入了可攝入傳感器，僅有一粒鹽大小的整個(gè)傳感器，不含電池和天線，只有接觸胃液后才會(huì)激活。當(dāng)植入了傳感器的藥片被病人服下到達(dá)胃部后，隨即向可穿戴的Proteus感應(yīng)貼片發(fā)出心跳般的信號(hào)。于是，感應(yīng)貼片記錄上傳諸如心率、呼吸、身體角度、活動(dòng)情況和睡眠模式等信息，并打上“時(shí)間印記”。隨后信息經(jīng)由貼片傳輸至智能手機(jī)或其他藍(lán)牙設(shè)備，最終，芯片會(huì)在完成使命后，隨著正常代謝排出體外。

本質(zhì)上來說，“數(shù)字藥片”就是將病人的整個(gè)身體變成密碼，而病人的胃酸則可作為電解質(zhì)為其發(fā)電。這種新型技術(shù)有望為醫(yī)療工作者提供一種可以進(jìn)入人體的GPS跟蹤系統(tǒng)。

“服藥依從性差是疾病防治實(shí)際工作中普遍且長期存在的一個(gè)‘頑疾’，嚴(yán)重程度因疾病性質(zhì)、藥物特點(diǎn)、治療方式等的不同而不同。”北京大學(xué)臨床研究所常務(wù)副所長武陽豐教授在接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)表示，采取這種科技手段監(jiān)控服藥情況，幫助那些“管不住自己”的患者或是記不住吃藥的患者提高服藥依從性，有它積極的意義，但前提是患者必須知情同意。

“數(shù)字藥片”的另一面

當(dāng)全世界都在為新科技?xì)g呼時(shí)，來自哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Ameet Sarpatwari表示，盡管“數(shù)字藥片”未來很可能在提升公眾健康水平上發(fā)揮重要作用，但使用不當(dāng)，極有可能加劇醫(yī)患間的信任危機(jī)。

英國保護(hù)隱私團(tuán)體“老大哥監(jiān)察”也對(duì)這種數(shù)字藥片表示擔(dān)憂：這種技術(shù)對(duì)健康有益，但不能以犧牲病人隱私為代價(jià)。

同樣從病患心理及道德層面，很多病人及專業(yè)醫(yī)生也提出了質(zhì)疑，該技術(shù)對(duì)于病人來說不僅隱私全無，甚至有時(shí)刻“被監(jiān)控”的感覺，在就醫(yī)階段會(huì)形成一定的壓力。

在武陽豐看來，患者隱私固然很重要，但任何事情都不是絕對(duì)的。“患者不依從治療的原因非常復(fù)雜，不僅僅是因?yàn)橛洸蛔　！彼o記者舉例說，一位患了重病的老父親，經(jīng)濟(jì)條件不能負(fù)擔(dān)所有的治療費(fèi)用，需要兒女出錢。當(dāng)著子女的面他可能接受治療，但背地里為了給孩子們省錢又偷偷把藥停了。如果用了這個(gè)技術(shù)，就可能侵犯了這位父親的“隱私”。“但這畢竟是小概率事件，不能因噎廢食。”武陽豐強(qiáng)調(diào)，正像不能因?yàn)樗幬镉幸欢ǜ弊饔镁头艞壥褂盟幬镆粯印！皯?yīng)該說‘?dāng)?shù)字藥片’對(duì)醫(yī)生、病患或監(jiān)護(hù)者而言肯定是利好的。”

據(jù)了解，在“數(shù)字藥片”獲準(zhǔn)上市時(shí)明確規(guī)定：數(shù)字藥片的最終信息，患者既可以在智能手機(jī)上檢查藥物的攝入情況，醫(yī)生和護(hù)理人員也可以即時(shí)收到這些數(shù)據(jù)。前提是只有在病人同意的情況下，這些信息才能被轉(zhuǎn)發(fā)給他的醫(yī)生或護(hù)理人員。

武陽豐坦言，我們應(yīng)當(dāng)擁抱科技進(jìn)步給人類帶來的醫(yī)學(xué)新方法，幫助我們解決一些長期困擾的問題。當(dāng)然，任何事情有利就有弊，為此付出一些代價(jià)也是必然的。相信在使用中不斷積累經(jīng)驗(yàn)和相應(yīng)的管理辦法，就可以把這些弊端最小化。“而且相比藥物本身的臨床價(jià)值，Abilify MyCite更大的價(jià)值也許在于為類似的藥物與科技的結(jié)合鋪平了道路。”

助力慢病管理新范式

美國約有近1.17億人患有慢性疾病，且近50%患者的疾病沒有收到良好的控制。究其原因就是用藥依從性差以及缺乏追蹤和及時(shí)的治療。據(jù)估算，2009年美國醫(yī)療系統(tǒng)因此花費(fèi)了近2900億美元。而中國慢性疾病已呈井噴狀態(tài)：2.6億人患病耗資3萬億元人民幣。

病人在尋找更簡單的方式來介入個(gè)人醫(yī)療保健服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)提供者也正在尋求更有效的慢性疾病管理方式。而“數(shù)字藥片”為醫(yī)療提供者和病人提供了基于數(shù)據(jù)處理的溝通渠道。

“‘?dāng)?shù)字藥片’是數(shù)字醫(yī)療反饋系統(tǒng)的一部分。”長期研究便攜式醫(yī)療電子設(shè)備的中科院微電子所健康電子中心副主任王云峰認(rèn)為，它能夠幫助醫(yī)生和護(hù)理人員追蹤患者實(shí)際用藥情況，同時(shí)收集各種生理反饋信息，達(dá)到幫助患者堅(jiān)持按醫(yī)生處方服藥的目的，減少不當(dāng)用藥引發(fā)的醫(yī)療支出增加，從而保持健康管理。

“數(shù)字藥片”的發(fā)展不僅限于解決病患服藥依從性問題，還有許多大數(shù)據(jù)亟待開發(fā)；因此，各大藥廠不愿缺席。據(jù)知，諾華和大廠高通也已共同投資10億美元開展數(shù)字藥物的研發(fā)。而早在2010年，Proteus的智能貼片就獲得了FDA認(rèn)證許可，兩年后智能芯片藥丸也通過考驗(yàn)。現(xiàn)今，針對(duì)精神類疾病的“數(shù)字藥片”的獲準(zhǔn)上市。未來，有機(jī)會(huì)擴(kuò)散到其他慢性病領(lǐng)域。

這意味著，每個(gè)人或可根據(jù)獨(dú)特的服藥模式、生活習(xí)慣和日常健康選擇來“量身定做”藥物。