北京二級以上醫院五年內全部實現預約掛號

昨天，北京市衛計委公布《北京市“十三五”時期衛生計生事業發展規劃》(以下簡稱《規劃》)。2020年，北京市將成立不少于50個醫聯體，醫聯體內三級大醫院預留30%號源用于社區預約轉診；基層診療人次占北京市總診療人次比例不低于65%；二級以上醫療機構全部開展預約掛號工作。

2020年醫聯體將不少于50個《規劃》明確，人口老齡化趨勢和“全面兩孩”政策實施，對“十三五”時期的衛生服務需求總量和結構將產生明顯影響，也對醫保體系的籌資和可持續性構成挑戰。此外，慢性病成為威脅人群健康的突出公共衛生問題，失獨家庭等問題逐漸顯現。為此，《規劃》提出總體目標，改善就診秩序，提高公立醫院公益性，與天津、河北形成比較成熟的協同發展工作機制。

具體來講，《規劃》提出，2020年，北京市成立不少于50個醫聯體，醫聯體內三級大醫院預留30%號源用于社區預約轉診。對預約上轉的非急診患者，在24小時內安排就診，特殊情況不超過48小時。

此外，實現醫聯體內醫院及社區衛生服務中心影像及檢驗結果互認。2020年，醫聯體核心醫院全部開展遠程醫療服務。社區高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等慢病常用藥品種與核心醫院對接。醫聯體內向基層醫療機構、慢病醫療機構轉診人數年增長率在10%以上。

超萬名醫生多點執業

《規劃》表示，逐步建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式和分級診療制度。2020年，基層診療人次占北京市總診療人次比例不低于65%。

重點強化基層醫療衛生機構服務供給側改革，多渠道補充鄉村醫生崗位人員。2016年啟動847個醫療機構空白村建設，并對基層醫療衛生機構績效工資總量上浮20%。為全部社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院配備全科醫生，每萬名常住人口全科醫生(含中醫類別全科醫師)數不低于3人，多點執業醫生不少于1萬名。“十三五”期間，通過訂單式定向免費培養不少于300名醫學畢業生。

以老年人、慢性病患者等為重點開展簽約服務，為簽約人群提供用藥及健康管理上的優質服務。2020年，基層醫生團隊簽約覆蓋率要大于等于50%。

2020年二級以上醫院全預約掛號

2016年，市屬醫院在全行業率先開展“非急診全面預約掛號”工作，除電話、網絡、現場自助機等方式外，增加微信、APP等移動方式預約掛號服務，通過社區轉診預約、院內診間轉診預約和復診預約等多種方式，構建公平有序就醫環境。

2020年，二級以上醫療機構全部開展預約掛號工作；2020年，醫聯體核心醫院全部開展遠程醫療服務。

此外，構建公開公平的藥品購銷體系。所有公立醫療機構的在用藥品全部在政府搭建的平臺上實行網上采購。以全國省級藥品集中采購最低價和全市醫療機構實際采購價為重要參考價格，實現藥品價格的動態聯動、實時預警。

對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類疾病穩定期常用藥品，通過“一個平臺、上下聯動”統一大醫院與社區的藥品目錄。符合條件的患者在社區可享受兩個月的長處方便利，并按有關規定予以報銷。制定北京市醫聯體內高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病四類慢性疾病的雙向轉診基本標準。

增建兒童、婦產醫院院區

“十三五”期間，本市將加強婦幼健康服務體系建設，新增建設兒童、婦產醫院院區，加強基層衛生服務機構婦女、兒童保健規范化門診建設，提供標準化婦幼保健服務，使孕產婦系統服務率達到97%以上、兒童保健系統服務率達到95%以上。

《規劃》提出，加強中醫藥科技創新人才的培養與引進，建立領軍人才—團隊—基地一體化管理體制和機制，建立定向培養、按需培養、持續培養的基層人才培養機制，實現社區衛生服務中心中醫師覆蓋率100%，力爭中醫門診量占全市門診總診療人次的比例不低于30%。

此外，將加強新生兒疾病篩查、監測、防治網絡建設，擴大新生兒疾病篩查病種，預防和減少出生缺陷發生，新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達到98%以上；新生兒聽力篩查率達到95%。加強對慢性病發病趨勢及重點人群的信息管理、早期干預和監測評價，將北京惡性腫瘤、心臟病、腦血管、糖尿病四類慢性病過早死亡率控制在30%左右。

五環路內禁新建綜合醫院

衛生資源空間布局不合理是目前本市衛生事業存在的主要問題。截至2015年底，城市核心區、拓展區分別占全市常住人口的10.1%、49.0%。但全市90家三級醫院(不含駐京部隊醫院和武警醫院)分布在核心區的占25.8%，城市拓展區占44.9%，兩個區域占全市三級醫院資源的70.7%。空間分布不合理，不利于實現衛生服務的公平性和可及性，加劇了中心城區人口密集、交通擁堵、環境壓力大等社會問題。

與此同時，外地患者的大量進入，導致本市醫療服務供需矛盾更加突出。2015年，外地患者已經占到本市三級醫院(含301醫院及火箭軍總醫院兩家部隊醫院)及遠郊區11家區域醫療中心門急診診療總人次的28.8%，其中河北患者占全部外地進京患者的25.6%；全市二級及以上醫療機構(不含駐京部隊醫院和武警醫院)出院患者中，外地患者比例為31.6%，其中河北患者占外地進京出院患者的27.3%。

《規劃》提出，“十三五”期間，首都功能核心區不再批準建立設置床位的醫療機構，不再批準增加醫療機構床位和建設規模。五環路以內禁止新建綜合性醫療機構，不再批準增加政府辦綜合性醫療機構床位總量。嚴格控制大醫院規模擴張，嚴禁新增單體規模超過1500張床位的公立醫院，合理控制部分公立專科醫院的床位規模。城市核心區實現疏解三級醫療機構床位2000張以上。

建成天壇醫院、朝陽醫院、同仁醫院等新院區，推進友誼醫院、市中醫醫院、市口腔醫院等新院區建設，啟動北京兒童醫院、北京婦產醫院、北京市疾控中心、北京衛生職業學院等新址勘選工作。

“十三五”時期，推動北京安貞醫院通州院區、北京友誼醫院托管通州新華醫院、東直門醫院通州院區、首都兒科研究所通州院區等項目建設。鼓勵社會力量參與北京城市副中心衛生計生事業發展，將北京城市副中心打造成衛生計生改革發展示范區。加強與河北、天津接壤地區機構的分工協作，努力緩解京外患者對核心區醫療服務供給的壓力。

京華時報記者馬金鳳