17省區市城鄉醫保“并軌”帶來哪些改變？

新華社北京8月17日電 題：17省區市城鄉醫保“并軌”帶來哪些改變——聚焦城鄉醫保并軌五大焦點

新華社“新華視點”記者方問禹 魯暢

今年是我國整合城鎮居民醫保與新農合、推進城鄉醫保“并軌”的關鍵年。目前，全國17個省區市(含兵團)已經在省級層面作出規劃和部署，其中一些地方已全面并軌。

城鄉醫保并軌后，醫保基金抗風險能力是否提升？保障水平有何變化？重復參保問題能否破解？圍繞有關焦點問題，“新華視點”記者展開追蹤。

焦點一：城鄉醫保并軌進度如何？

今年1月，《國務院關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》提出，各省(區、市)要于2016年6月底前對整合城鄉醫保制度作出規劃和部署，各統籌地區要于2016年12月底前出臺具體實施方案。

記者梳理發現，全國32個省區市(含兵團)中，城鄉醫保并軌的進度明顯不一。

天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海、新疆建設兵團等9地，在國務院文件之前就已推進并軌，建立起統一的城鄉居民醫療保險制度。

今年上半年，河北、湖北、內蒙古、江西、新疆、湖南、北京、廣西等8省區市先后出臺文件、部署整合城鄉醫保，其地市級統籌地區的實施意見正在醞釀，將趕在年底前公布。

記者從人社部獲悉，以上17個地方推進城鎮居民醫保與新農合并軌，都將新農合的管理職能從衛生部門轉到人社部門，有關機構、人員、信息系統等醫保經辦資源也整合到人社系統。

其余15個地方，尚未在省級層面作出規劃和部署。記者采訪發現，這些地方轄區內的部分城市已經推動并軌，但具體接管部門不一，涉及衛生、人社、財政等部門。

有關專家表示，城鄉醫保并軌之后，到底該歸口到哪個部門分管，這在國家層面并未明確，有些地方也未確定。

焦點二：醫保抗風險能力是否增強？

記者采訪發現，除了參保人數、醫保基金的疊加效應，城鄉醫保并軌扎實推進、醫保做大做強，提升了居民對醫保的信任度，其參保熱情有所提高。

天津市人力社保局透露，2014年天津市城鄉居民醫保參保人數為525.6萬人，相比2010年并軌之初的476.4萬人，增長了10.1%；城鄉醫保基金總籌資規模已達32.4億元，相比2010年整合之初的8.89億元，增加了3.64倍。

在蘇州，隨著統籌城鄉居民基本醫保制度的不斷完善，該市城鎮老年居民、農村居民、征地保養人員、少兒、中小學生、大學生等各類非就業人員均納入城鄉居民醫療保障體系，實現城鄉居民基本醫保全覆蓋，城鄉居民基本醫保參保率達99%以上。

“醫保‘蛋糕’做得越大，抗風險和保障能力就越強。”中國社會科學院經濟研究所研究員朱恒鵬說，城鄉醫保并軌后，參保人數大幅增長、年齡結構進一步優化，為提高參保人的醫保待遇創造了空間。

焦點三：定點就醫、醫保用藥的范圍是否擴大？

清華大學公共管理學院教授楊燕綏說，城鄉居民醫保并軌后，無論是城鎮居民還是農民、學生兒童，均實行一個政策體系、執行一個待遇標準、享受同樣的經辦服務，實現了更大范圍、更高程度的制度公平。

根據地方人社部門提供的數據，城鄉醫保并軌后，各地醫保定點的醫療機構、醫保藥品的目錄，都明顯擴大。尤其是參保新農合的農村居民，并軌后的醫保用藥范圍成倍增長。

比如，山東、廣東、寧夏城鄉醫保并軌后，城鄉居民統一使用基本醫保藥品目錄，農民的可報銷藥品種類分別從1100種、1083種、918種擴大到2400種、2450種、2100種，醫保用藥的范圍增加1倍多。

天津市人力社保局透露，城鄉醫保并軌后，農村居民醫保藥品的數量從原來的2000多種增加到7300多種，增加了2倍。此外，農村居民就醫定點醫院的數量也由原來的30家左右，擴大到目前的1400余家。