半數(shù)省份實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合 居民待遇普遍提高

先歸口、后整合增強(qiáng)醫(yī)保資金調(diào)劑抗風(fēng)險(xiǎn)能力

城鄉(xiāng)醫(yī)保制度該由誰(shuí)來管理？在制度整合前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保兩項(xiàng)制度，是由人社部來管理；而新農(nóng)合則是由衛(wèi)計(jì)委來管理。但在國(guó)務(wù)院明確的“六統(tǒng)一”內(nèi)容中，并沒有統(tǒng)一要求新整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保該由誰(shuí)來管理。

從地方的選擇來看，河北、湖北、內(nèi)蒙古、江西4省區(qū)，加之天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，全國(guó)已有13地明確由人社部門統(tǒng)一管理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

但陜西省在日前出臺(tái)的《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》明確，將整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，由衛(wèi)生計(jì)生部門統(tǒng)一管理。而這也是目前首個(gè)明確由衛(wèi)生計(jì)生部門來管理的省份。

業(yè)內(nèi)人士指出，作為整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的一大難點(diǎn)，主管部門的確定將有利于后續(xù)籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理等的統(tǒng)一。對(duì)此，中國(guó)社會(huì)科學(xué)院財(cái)經(jīng)戰(zhàn)略研究院財(cái)政審計(jì)研究室主任汪德華建議，應(yīng)該組織獨(dú)立的第三方評(píng)估，可以允許地方選擇不同的管理部門，然后比較運(yùn)行成效，看哪種制度模式、管理體制更有效，更符合地方情況。

與養(yǎng)老保險(xiǎn)基金類似，在醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)的背景下，醫(yī)保基金也面臨越來越大的支付壓力，支出增幅高于收入增幅，甚至有相當(dāng)一部分省份出現(xiàn)了當(dāng)期收不抵支的狀況

不少專家指出，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度后，就有可能實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金之間的統(tǒng)籌使用，這對(duì)于防范某一項(xiàng)或某一地的基金透支，確保基金的財(cái)務(wù)安全無疑產(chǎn)生積極作用。

相關(guān)人士擔(dān)憂，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度后，會(huì)加劇就醫(yī)人員向大城市、大醫(yī)院集中。對(duì)此，有專家指出，為了讓老百姓更好享受基本醫(yī)療這一公共服務(wù)，建立完善、高效的分級(jí)診療模式勢(shì)在必行。