媒體揭北京援藏工作：市屬醫(yī)院專家組團(tuán)援藏

援藏故事2

一粒嗆進(jìn)氣管的瓜子引發(fā)的心愿

“再過幾天，我們的兒童支氣管鏡室就要建成了，它將填補(bǔ)西藏自治區(qū)該項(xiàng)技術(shù)空白！”4月26日，北京組團(tuán)式援藏醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長、拉薩市人民醫(yī)院院長于亞濱興奮地說。從籌備科室到設(shè)備采購、科室裝修完畢，僅經(jīng)歷了短短2個(gè)月的時(shí)間，這在內(nèi)地醫(yī)院，幾乎是一項(xiàng)不可完成的任務(wù)，而真正促使醫(yī)院上下推動(dòng)這件事的原因，正是半年前援藏醫(yī)生楊海明經(jīng)歷的那次搶救。

去年9月的一天，來自北京兒童醫(yī)院的楊海明大夫接診了從山南地區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)來的2歲藏族小姑娘旦增曲吉?；純核偷结t(yī)院時(shí)咳嗽喘息非常嚴(yán)重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院初步診斷為肺炎，治療半個(gè)月后不見好轉(zhuǎn)，被家人送到拉薩市人民醫(yī)院。

楊海明根據(jù)患兒臨床特點(diǎn)及胸片，懷疑是異物吸入。楊海明立即為孩子做了胸部CT及氣道重建，發(fā)現(xiàn)左側(cè)氣管異物堵塞，并且位置較深，硬支鏡無法取出，必須經(jīng)支氣管鏡取出。這種手術(shù)在北京兒童醫(yī)院只是一個(gè)普通的手術(shù)，但是在西藏，卻讓楊海明犯了難。

原來，拉薩市人民醫(yī)院僅有一臺(tái)成人型氣管鏡，而且已經(jīng)有21年歷史了，根本無法再用于臨床。當(dāng)楊海明把旦增曲吉的病情和治療困難告訴孩子父親時(shí)，這位一米八個(gè)頭的藏族漢子緊緊握著楊海明的手，俯下身來把額頭緊緊貼在楊海明的手掌上，久久不愿放手，抬頭時(shí)臉上已滿是淚水。

盡管語言不通，但是藏族兄弟那份深沉的信任，深深地觸動(dòng)了楊海明的心，他決心一定要用自己的所長為孩子解除病痛。他把遇到的困難向于亞濱院長匯報(bào)后，于院長立即多方聯(lián)系，了解到西藏自治區(qū)人民醫(yī)院有一臺(tái)捐獻(xiàn)的氣管鏡，但之前從未開展支氣管鏡異物取出術(shù)。經(jīng)協(xié)調(diào)，醫(yī)院將患兒轉(zhuǎn)至西藏自治區(qū)人民醫(yī)院，由楊海明去該院完成手術(shù)。

到了西藏自治區(qū)人民醫(yī)院，楊海明發(fā)現(xiàn)這臺(tái)氣管鏡已經(jīng)擱置很久未用，沒有工作站無法采集圖像，沒有可以配合的氣管鏡護(hù)士，甚至沒有取異物最基本的工具。楊海明向北京兒童醫(yī)院求助，千里迢迢快遞來了鉗取異物的設(shè)備。

基本設(shè)備到位了，但誰來配合手術(shù)又是擺在楊海明面前的一道難題。楊

海明擅長氣管鏡手術(shù)，但是用氣管鏡取異物需要團(tuán)隊(duì)協(xié)作，在西藏，沒有助手，陌生的設(shè)備，他還是不免有些緊張。

得知這一消息，來自宣武醫(yī)院和地壇醫(yī)院消化科的兩位援藏醫(yī)生主動(dòng)請纓配合楊海明做手術(shù)。楊海明向兩位醫(yī)生詳細(xì)交待操作要領(lǐng)及注意事項(xiàng)，模擬演練兩次后，手術(shù)正式開始。

當(dāng)楊海明操作氣管鏡端緩緩抵達(dá)小患者的左主支氣管時(shí)，發(fā)現(xiàn)一粒完整的瓜子隨孩子呼吸不斷移動(dòng)，由于在氣管內(nèi)長時(shí)間浸泡，體積很大，而兒童活檢鉗較小，前兩次鉗夾均滑脫。大家穩(wěn)定情緒，互相鼓勵(lì)，終于在第三次夾住了異物一側(cè)。這時(shí)，楊海明屏住呼吸，和助手配合將氣管鏡和活檢鉗一起慢慢退出氣道，移出了鼻腔。一粒完整的瓜子呈現(xiàn)在大家眼前！那一刻，周圍參觀的十余名醫(yī)護(hù)人員鼓掌相慶。

走出操作室，楊海明把瓜子交給患兒家屬看?；純鹤婺?、父母、叔叔等親人高興得熱淚盈眶，將援藏醫(yī)生圍成一團(tuán)。孩子父親兩次跪謝，被楊海明使勁扶起后，這位藏族漢子抱住楊海明痛哭不止，在場的醫(yī)護(hù)人員也哭了。

“西藏的孩子太可憐了，我應(yīng)該多幫幫他們?！痹诳諝庀”〉母咴?，兒童呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率較高，如果沒有得到良好的醫(yī)治，對(duì)孩子將是一生的痛苦。這次手術(shù)讓楊海明暗下決心，要利用這一年援藏時(shí)間，把氣管鏡技術(shù)永遠(yuǎn)地留在西藏。在他的申請下，拉薩市人民醫(yī)院正式立項(xiàng)組建兒童支氣管鏡室，從科室的裝修方案到設(shè)備采購、家具安裝，楊海明全程參與。

眼看著兒童支氣管鏡室雛形已慢慢形成，楊海明又投入到專業(yè)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)中。每周他都會(huì)給同科室的醫(yī)生護(hù)士授課，從基礎(chǔ)理論開始，然后進(jìn)入模擬演練……楊海明把一切空余時(shí)間都利用起來，就連春節(jié)休假，他都帶著兩位西藏醫(yī)生到北京兒童醫(yī)院培訓(xùn)。按照他的規(guī)劃，3個(gè)月左右就能建立一支基本的支氣管鏡手術(shù)團(tuán)隊(duì)。

3個(gè)月后，正是楊海明結(jié)束援藏工作的時(shí)間。目前，幾位醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)進(jìn)入了準(zhǔn)實(shí)操階段，開始利用羊肺進(jìn)行練習(xí)，楊海明守在他們身邊悉心指導(dǎo)。“時(shí)間緊迫，我得趕在離開西藏前把這項(xiàng)技術(shù)留下來?！彼f。

教育援藏

辦家門口的內(nèi)地西藏班

從拉薩市中心的布達(dá)拉宮往東行駛約10公里，跨過納金大橋，一片有著濃郁藏式風(fēng)格的建筑矗立眼前——這便是拉薩教育城。拉薩北京實(shí)驗(yàn)中學(xué)就坐落在這片建筑的中心地段。

2014年9月1日，拉薩北京實(shí)驗(yàn)中學(xué)建成招生。這所由北京出資2.5億元興建的中學(xué)，一開始打出的旗號(hào)就與眾不同：辦“家門口的內(nèi)地西藏班”。該校校長以及管理團(tuán)隊(duì)，均來自北京名校，52名北京優(yōu)秀教師齊集拉薩，這在西藏教育援藏

史上還是第一次。

走進(jìn)校園，綠樹蔥蘢，高高的國旗桿前音樂噴泉迎風(fēng)而舞，這樣的景象在高原并不多見。學(xué)校西側(cè)是一片標(biāo)準(zhǔn)化的操場，塑膠跑道、人工草皮等設(shè)施一應(yīng)俱全。緊鄰操場北側(cè)的高三教學(xué)樓上，“高考在我心中命運(yùn)在我手中”、“腳踏實(shí)地沉著備戰(zhàn)相信自己相信未來”等數(shù)十條紅色的標(biāo)語十分醒目。

“我們這所學(xué)校的前身是拉薩第二高級(jí)中學(xué)?！崩_北京實(shí)驗(yàn)中學(xué)校長張大力說。進(jìn)藏前，張校長是北京市石景山實(shí)驗(yàn)中學(xué)分校的執(zhí)行校長。2015年6月30日，張校長作為北京教育組團(tuán)式援藏的先遣隊(duì)來到拉薩，跟他一起來的還有兩名副校長：宋志軍(北京市第二十一中學(xué)副校長)和張志宏(北京人大附中翠微學(xué)校副校長)，教學(xué)處主任邵文杰(北京市第八十中教務(wù)處主任)、教科研中心主任陶濤(北京教育科學(xué)研究院基礎(chǔ)教育教學(xué)研究中心美術(shù)教研室教研員)。

幾乎沒來得及適應(yīng)高原的天氣，張校長就和管

理團(tuán)隊(duì)一起投入到新學(xué)校的建設(shè)中。他們發(fā)現(xiàn)新建的兩棟教學(xué)樓之間的連廊護(hù)欄太矮，藏族學(xué)生活潑好動(dòng)，萬一從護(hù)欄上翻下，后果不堪設(shè)想，于是向北京援藏指揮部請示，加高了護(hù)欄；操場邊的體育器材房沒有做防水，一下雨就漏水，他們趕緊找來施工方，重修了器材房……幾乎一天都沒休息，短短兩個(gè)月，把一個(gè)還只是空殼子的學(xué)校，變成一個(gè)功能齊全并能順利運(yùn)轉(zhuǎn)的學(xué)校。張大力和他的團(tuán)隊(duì)成員黑了、瘦了。

收“五流”生源建一流校

建校伊始，拉薩北京實(shí)驗(yàn)中學(xué)在當(dāng)?shù)乩习傩罩胁⒉恢?。一方面，它承接了原拉薩市第二高級(jí)中學(xué)的所有師資和生源。更名后的首次招生，主要靠隨機(jī)派位的形式，與同年開學(xué)的江蘇拉薩實(shí)驗(yàn)中學(xué)平分生源。

張大力校長介紹，拉薩當(dāng)?shù)乇容^優(yōu)秀的學(xué)生都熱衷報(bào)考內(nèi)地西藏班，小升初的時(shí)候走一批，初升高的時(shí)候又走一批，加上當(dāng)?shù)剡€有拉薩中學(xué)、拉薩北京中學(xué)等示范校，最終被拉薩北京實(shí)驗(yàn)中學(xué)收錄的學(xué)生基本已屬于“五流”生源。

北京全資在拉薩建中學(xué)并派出管理團(tuán)隊(duì)和主干教師，目的就是在拉薩建一所“首都標(biāo)準(zhǔn)”的學(xué)校，讓西藏的孩子不出高原就能享

受到首都的優(yōu)質(zhì)教育。然而，想讓北京的教學(xué)管理模式在雪域高原真正扎根并不容易。

藏族學(xué)生有過林卡(露天野餐)的習(xí)慣，學(xué)生們初來學(xué)校，看到花園式的校園就忍不住席地而坐吃東西，吃完東西后垃圾隨手一扔，老師們每天要清掃很多遍，校園里還是垃圾遍地。藏族男生喜歡抽煙，一次，一位援藏教師看到男廁所里冒出很大的煙，以為著火了，馬上沖進(jìn)去，發(fā)現(xiàn)是幾個(gè)學(xué)生在吞云吐霧。

如何建立一套讓學(xué)生們能夠堅(jiān)持遵守的規(guī)矩，成了副校長張志宏來到西藏后最重要的任務(wù)。為了規(guī)范學(xué)生的行為，學(xué)校提出先讓學(xué)生跟自己比，做到“五個(gè)最好”：維護(hù)穩(wěn)定最好、環(huán)境衛(wèi)生最好、文明禮貌最好、宿舍規(guī)范最好、校內(nèi)無煙最好。

同時(shí)，學(xué)校還提出幾條底線：不能翻圍墻、不能打群架、不能偷東西、不能兩次被發(fā)現(xiàn)抽煙。觸犯其中一條就會(huì)受到嚴(yán)厲處罰甚至被開除。“規(guī)矩確立后，就要嚴(yán)格遵守?！睆堉竞暾f，有一個(gè)學(xué)生因?yàn)槎啻纬闊煴话l(fā)現(xiàn)，被學(xué)校給予開除處分。那件事讓學(xué)生們深受震動(dòng)，知道學(xué)校是“來真的”，學(xué)生抽煙、亂扔垃圾等現(xiàn)象得到了明顯控制。

良好的校風(fēng)形成了，學(xué)風(fēng)建設(shè)也隨之提上日程。

學(xué)校在全校范圍推行導(dǎo)師制，采取教師與學(xué)生結(jié)對(duì)子的方式，全方位對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活進(jìn)行輔導(dǎo)。在教研方面做到“送出去，請進(jìn)來”：先后分兩批將60多名教師送到北京學(xué)校跟崗學(xué)習(xí)，同時(shí)邀請北京名師來西藏舉辦講座，進(jìn)班診斷。北京的優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)課程資源也無償向?qū)W校教師開放。同時(shí)，學(xué)校還不定期舉辦各種教學(xué)技能培訓(xùn)、比賽。

北京教學(xué)團(tuán)隊(duì)接手拉薩北京實(shí)驗(yàn)中學(xué)僅一年時(shí)間，教學(xué)質(zhì)量飛速提升，在2015年高考中，高考上線率達(dá)到80.4%，創(chuàng)造了原拉薩二高辦學(xué)以來歷史最好成績。同年，該校的中考錄取分?jǐn)?shù)線也一舉躍升為拉薩地區(qū)普通高中上線率第一名，甚至超越了部分自治區(qū)的重點(diǎn)高中。

醫(yī)療援藏

市屬醫(yī)院專家組團(tuán)援藏

西藏地域遼闊，海拔高，自然環(huán)境惡劣，農(nóng)牧民居住分散，交通十分不便，一直以來醫(yī)療水平發(fā)展很不平衡，大部分地區(qū)群眾醫(yī)療保障處于較低水平。23年來，醫(yī)療幫扶一直是北京援藏工作的重要內(nèi)容。

為進(jìn)一步促進(jìn)西藏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，改進(jìn)援藏醫(yī)療人才選派方式，2015年起，中央決定開展醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏工作，由國家衛(wèi)生計(jì)生委和有關(guān)對(duì)口支援省市指派醫(yī)院，成批次組團(tuán)選派醫(yī)療骨干，支持西藏受援醫(yī)院科室建設(shè)和醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)。

從接到組團(tuán)援藏任務(wù)到組建一支專業(yè)隊(duì)伍，當(dāng)時(shí)留給北京市衛(wèi)生系統(tǒng)的只有不到一周時(shí)間。時(shí)間緊，任務(wù)重。北京市市屬14家三甲醫(yī)院積極行動(dòng)起來，僅僅一天半時(shí)間，管理干部崗位全系統(tǒng)有33人報(bào)名，專業(yè)技術(shù)崗位有近百人報(bào)名。經(jīng)過層層篩選，最終確定了北京市屬醫(yī)院“組團(tuán)式”醫(yī)療隊(duì)15人名單，業(yè)務(wù)范圍覆蓋婦產(chǎn)科、消化內(nèi)科、兒科、心血管內(nèi)科等4個(gè)學(xué)科。

北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦科腫瘤科副主任徐小紅是這支援藏隊(duì)伍中的“大姐大”，十年前她曾在和田援疆一年，接到這次援藏任務(wù)，她又一次沖在最前線。徐小紅說，當(dāng)時(shí)接到任務(wù)特別急，科室同事有的家里老人病重，有的孩子小脫不開身，一時(shí)難以確定合適人選?！拔矣性?jīng)驗(yàn)，我可以去?！毙煨〖t主動(dòng)找到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，表達(dá)了自己赴藏的意愿，經(jīng)過醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任反復(fù)商量后，最終確定讓她接受這個(gè)任務(wù)。

首都兒科研究所侯文英醫(yī)師是第二次援藏。2015年8月7日，她剛結(jié)束援藏工作返回北京，得知有援藏任務(wù)后又積極報(bào)名、主動(dòng)請纓，再次成為市屬醫(yī)院“組團(tuán)式”援藏醫(yī)療

隊(duì)的一員。侯文英說，在西藏待久了，與當(dāng)?shù)厝私Y(jié)下了深厚的感情，都舍不得走了。藏區(qū)有很多孩子先天患有髖關(guān)節(jié)脫位，小孩子走起路來一條腿長一條腿短。由于對(duì)醫(yī)學(xué)比較陌生，很多牧區(qū)家長直接給孩子辦了一張殘疾證，卻根本不知道要帶孩子進(jìn)行治療。援藏第一年，侯文英和同事走訪了很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行先天畸形兒童普查工作，向當(dāng)?shù)厝诵麄飨忍煨约膊〉闹R(shí)，并將部分患兒帶到北京治療。這次重回西藏，侯文英說，因?yàn)檫€想多為西藏的孩子們做點(diǎn)事情。

建一支帶不走的醫(yī)療隊(duì)

2015年8月19日，北京市首批“組團(tuán)式醫(yī)療援藏”團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐拉薩市人民醫(yī)院。初到拉薩，藏族患者的單純、善良給援藏醫(yī)生們留下了很深的印象。因?yàn)獒t(yī)學(xué)知識(shí)的匱乏，藏族群眾對(duì)生病就醫(yī)沒有太強(qiáng)烈的需求，往往是病入膏肓才想到去醫(yī)院醫(yī)治。

徐小紅醫(yī)生說，剛到拉薩時(shí)，聽別人說：西藏空氣好，腫瘤病人很少。作為一名腫瘤科醫(yī)生，她當(dāng)時(shí)就對(duì)這一說法心存懷疑。入藏第一個(gè)月，她在病房收治了十個(gè)惡性腫瘤病人，幾乎包含所有婦科惡性腫瘤。最讓徐小紅痛心的是，去年9月遇到一

位絨毛膜癌病人。這位病人之前在西藏自治區(qū)醫(yī)院檢查出病癥，接受了一段時(shí)間化療后出院，但此后沒有堅(jiān)持規(guī)范性化療，最終死于復(fù)發(fā)腦轉(zhuǎn)移。“很多晚期宮頸癌病人因?yàn)楫?dāng)?shù)貨]有放療條件又沒有能力去內(nèi)地治療，最終放棄治療回家等死?！?/p>

作為一名有著二十多年從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，看到本可治愈的病人不久就會(huì)病逝，徐小紅心里有說不出的難過。她與科室主任多次溝通，確定拉薩市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科要開展婦科惡性腫瘤的規(guī)范化手術(shù)和化療，將來有條件時(shí)爭取安裝放療設(shè)備，解決惡性

腫瘤病人的治療難題。計(jì)劃開展宮頸癌普查工作，減少晚期宮頸癌的發(fā)生。她還利用國慶假期和同行們一起深入日喀則、阿里等地開展義診。

除了市區(qū)醫(yī)院，在北京援助拉薩的堆龍德慶區(qū)、當(dāng)雄縣、尼木縣的醫(yī)院里也活躍著一批來自北京的醫(yī)療專家，首兒所副主任醫(yī)生馮翠竹就是其中之一，作為一名兒外科專家，馮翠竹在堆龍德慶區(qū)人民醫(yī)院首開小兒腹腔鏡手術(shù)先河，成功為一名2歲的藏族患兒進(jìn)行了疝氣手術(shù)。從去年8月援藏至今，已完成了20多小兒腹腔鏡手術(shù)。

醫(yī)療“組團(tuán)式”援藏還有一項(xiàng)重要工作就是對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的傳幫帶。馮翠竹的徒弟是同科室一位20歲的藏族小伙德瓊。在馮醫(yī)生來之前，德瓊從來沒有接觸過小兒腹腔鏡手術(shù)，馮翠竹手把手教他，從最基礎(chǔ)的拿鉗子、縫合、打結(jié)等基本功教起，為他提供手術(shù)實(shí)操的機(jī)會(huì)。德瓊說，馮師傅技術(shù)精湛，耐心和藹。在她的悉心教導(dǎo)下，德瓊已經(jīng)學(xué)會(huì)了微創(chuàng)手術(shù)最基本的打結(jié)技術(shù)。

如今，在拉薩的每位北京援藏醫(yī)生都有至少一名“徒弟”，通過他們的言傳身教，在雪域高原留下了一支“帶不走的醫(yī)療隊(duì)”。