三問養老產業：傳統養老模式難以應對老齡化壓力

二問

機構養老

怎樣發展

政策幫扶，設法緩解經營難

盡管機構養老不是養老的主要依靠，但面對老齡化程度加劇、獨生子女一代養老負擔加重等問題，社會對于機構養老的需求越來越大。

“我們養老院現在有100張床位，基本沒有空床?！焙邶埥↓R齊哈爾市建華區誠信失能老人護理院院長易連軍介紹，自己經營的養老院主要為失能老人提供起居照料、醫療護理服務，“政府給我們提供了很多優惠政策，比如稅收減免、提供床位補貼。我們養老院的三層樓，是政府購買、我們無償使用的?！?/p>

然而，并不是所有的民營養老機構都能得到如此優惠的政策。“我知道不少民營養老院，如果床位少于30張，是享受不到補貼的。大部分租用的是別人的房子，租金高不說，好些人一聽說都是老年人抬進抬出的，還不愿意租。”易連軍說，“我們齊齊哈爾市90%以上的民辦養老機構都是租房開辦，運營成本高，加之近幾年人工費翻倍增長，很多養老機構在經營上存在困難。”

此外，和公辦養老院或者福利院相比，民營養老院在招聘人才上也有著不小的劣勢。易連軍表示：“醫務人員、管理人員更愿意去公辦的，因為有編制，說出去好聽?！?/p>

易連軍還建議：“我們希望國家在支持地方的養老服務業發展上，進一步加大資金投入，特別是要改變投資方式，把支持地方養老項目建設轉變為支持地方拉動養老市場，真正通過市場化手段來應對老齡化問題?！?/p>

談及養老機構的場地問題，朱建民說道：“我并不贊同將老年人集中起來，在遠離市區的地方營建高端的民營養老機構。這種‘養老城’會嚴重損害老人的身心健康，使其產生‘被社會拋棄’的感覺。民營養老院還是要和社區、居家、醫療機構進行合作，通過社區提供的平臺，將服務輻射到有需求的居家老人。如果離家不遠，老人平時可以在家享受天倫之樂，有需要的時候可以說一句‘我回宿舍了’，回養老機構接受更專業化的服務。這樣能真正實現愉快養老。”

三問

醫養結合

如何爬坡

醫保覆蓋，請進社會資本來

“現在對于梅州這樣的城市而言，有康復設備的養老機構才有20%，符合開展醫養結合條件的養老機構不到10%?！睆V東梅州市政府健康產業領導小組常務副組長林新華坦言，對全國而言，醫養結合處于起步階段。

談及目前醫養結合遇到的難題，易連軍覺得最大的困難就是招不來人，一是專業的醫務人員招不來，二是護工招不來。“我們養老院，就我一個醫生。護理專業畢業的年輕人都不愿意干這一行，不少人覺得這份工作不體面，說出去不好聽?！?/p>

易連軍建議，希望從政府層面上推動建立養老護理人才培訓體系，并投入一些資金建立相應的薪酬待遇政策?；蛘呤窃诂F有的對養老機構的補貼資金中，拿出一塊專門用于提高護理人員的待遇，并且對護理型養老機構給予重點扶持。

在林新華看來，醫養結合并不僅僅是醫院和養老機構的結合，還包括居家養老、社區養老與醫療機構結合，形成更加廣泛的醫養結合。但各地在探索居家養老和社區養老階段的醫養結合方面，還存在一些問題。

“比如居家養老醫生必須上門，出了醫療事故等如何界定責任？”林新華說，“還比如居家養老與社區養老的醫養結合，必然涉及一些慢性病人的‘家庭病床’問題，但現在醫保報銷上還存在一定困難?！?/p>

林新華建議：“國家應適時推出類似‘長期照顧險’‘醫養結合險’等險種，將長期臥病老人納入醫保范疇，這樣不僅能降低他們的醫療負擔，也有利于推動醫養結合發展?！?/p>

林新華認為，引進社會資本辦醫是推動醫養結合的一個思路，目前一些地方二甲、三甲醫院工作異常繁忙，根本無暇顧及與社區醫養結合。促進民營醫院的發展壯大，可以走出一條新路。

唐山市人民醫院院長胡萬寧則認為，從供給側而言，大型公立醫院擁有更充裕的資金、醫療設施、人才、技術等資源，在醫養結合方面擁有先天的優勢，可以通過建設醫療養老聯合體等多種方式，為老年人提供一體化的健康和養老服務。

“另一方面，一些小型醫院或者社區醫療服務中心可以拓展業務范圍，和養老服務相結合，為老年人提供連續性的健康管理服務和醫療服務?！焙f寧建議。