2015年醫保改革追蹤：醫保“跟人走”便捷網絡建成

【焦點四】基金安全：近憂尚無但須未雨綢繆

隨著人口老齡化加劇、心腦血管疾病及惡性腫瘤等重大疾病發生率增高，納入醫保支付范疇的醫療新技術、新藥械越來越普及，城鄉醫保統籌正在擴大，這些因素導致醫療費用攀升，醫保基金的支出也水漲船高，社會對醫保基金的擔憂日漲。

財政部、人力資源社會保障部和國家衛生計生委11月16日公布的關于2014年全國社會保險基金決算的說明顯示，由城鎮居民基本醫療保險基金和新型農村合作醫療基金組成的居民基本醫療保險基金，2014年收入4477億元，增長14%；支出4243億元，比上年增加555億元，增長15%。本年收支結余234億元。基金支出增幅大于收入增幅。

但是，在一些地方，城鄉居民醫保基金存在問題并不是“狼來了”。廣州市2009年度至2011年度，城鄉居民醫保基金缺口累計約為2.7億元。為了基金可持續運轉，這近3億元資金缺口全部由政府財政兜底。廣州市自2013年起調高個人繳費和政府補助標準；2014年，廣州市將職工醫保的最低繳費年限由10年調高至15年。

為了保證統籌資金整體安全，吉林省目前對醫保資金進行總額控費。根據前幾年的門診人數、住院人數和相關花費，按一定比例折算下一年度的費用。伴隨著快速增長的就醫需求，醫院特別是大醫院的醫保費用幾乎都會花超，醫院為嚴控醫保費用增長，甚至會出現年底前推諉接收醫保患者的情況。

南京大學公共衛生管理與醫療保障政策研究中心主任顧海說，醫保基金強調收支平衡、略有結余，若當期沉積基金過多，則意味著使用效率不足，影響了群眾的醫療服務保障水平。盡管個別地區的確出現了基金問題，但我國醫保總體是有結余的，暫無“花光救命錢”的近憂。(記者黃浩苑、姚友明、馮國棟、徐博)