京冀試水醫療一體化 60萬燕郊人看病能否告別漫游

　　羨 慕

畢傳國作(人民視覺)

河北燕郊，距北京城中心天安門直線距離不過30公里，一半以上近30萬人口在北京工作，享受北京醫保。對他們來說，在身邊的醫院看病，算是跨省異地醫保；到北京的醫院看病，路途遠掛號難。燕郊的醫院也為難，患者愿意往北京的大醫院跑，不僅造成現有醫療資源浪費，醫生的臨床經驗也難培養。2014年5月9日，燕郊的燕達醫院與北京朝陽醫院全面聯盟，11月18日還與北京天壇醫院正式簽署共建協議。這將對破解看病“漫游”難題帶來什么解決之道？記者展開調查。

北京醫生來出診

■醫院結對子，燕郊居民家門口享受北京專家診療

河北燕郊的曹先生患上了矢狀竇旁腦膜瘤，想掛北京天壇醫院專家號。無奈身居河北，進京看病一號難求。讓他萬分驚喜的是，在燕達醫院竟然掛到了北京天壇醫院神經外科主任醫師郭爾安的號。

80歲劉奶奶住在燕郊，戶口在北京。她患有腦血栓，如果在北京天壇醫院做手術最快也要排在一個月后。俗話說，慢病在養，急病在治。對于80多歲患有腦血栓的老人，一個月后手術肯定等不了。醫生建議將老人家送到燕達醫院來住院做手術，手術由天壇醫院的醫生來做，讓他們盡管放心。果然，劉奶奶在燕達醫院住院不到一周，就安排手術了，身體恢復得很快，也沒留下后遺癥。

原來河北燕達醫院和北京的兩家大醫院結對子了。2014年5月9日，燕達醫院與北京朝陽醫院全面聯盟共建成為北京朝陽醫院的河北院區。當年11月18日，還與北京天壇醫院正式簽署協議，共建天壇·燕達腦科中心。這樣一來，燕郊居民在家門口就可以享受到朝陽醫院和天壇醫院神經科專家的診療服務。

讓曹先生更加美滋滋的是，手術后可以一直在醫院做康復。如果在一床難求的北京大醫院手術，曹先生早就出院，只能回家康復了。

不僅是床位的優勢，花費上在河北醫院就診同樣具有優勢。郭爾安告訴記者：“去北京醫院掛一個專家號要300元，在燕達醫院同一個專家號卻只要100多元。”

一位腦瘤患者周女士在天壇醫院做手術，非常成功。術后有一部分神經功能還沒有完全恢復，需要進行康復訓練。北京大醫院康復所需訓練、食宿、陪護等費用，要比燕達醫院高近千元。周女士毅然選擇在燕達醫院康復：“這里的硬件設施齊全，感覺與北京大醫院一樣好。”

燕郊醫院解尷尬

■派出13個科室和20多名專家長期全職出診

河北燕達醫院擁有病床3000張，但由于現有的醫療團隊比較薄弱，臨床經驗不足，不得不面對每天僅200個左右的門診量、幾十個住院病人的尷尬現實。大部分手術醫院無法單方面完成，神經外科發病率僅為2‰，雖然患者基數很大，但醫院最忙的時候一天只做3臺手術。

燕達醫院執行院長李海玲說，“和北京大醫院通力合作，互通有無，優勢互補，方便燕郊鎮居民看病就醫，也有利于我們醫院的發展。”

趙博是北京朝陽醫院普外科的副主任醫師。每周三早晨6點半，他從家動身出發，大約半個小時車程到達河北燕達醫院。8點鐘走進醫生辦公室，交班、查房，詳細詢問患者的病情，僅僅是回辦公室喝口水的工夫，就起身去了手術室，換上手術服，戴上手套，開始最為繁重的手術。他要為一位男性患者切除膽囊瘤，用微創手術，患者住院時間能縮短1周左右，傷口由原先7—8厘米的大口子變為4個1厘米的小孔。整個手術用時長達兩個多小時，趙博邊手術邊為其他大夫講解膽囊結石瘤的切除要領。對燕達醫院的幾個年輕醫生來說，雖然這只是一個二級手術，但術位的選擇、固定的方式等在操作上可學的地方不少。

燕達醫院按朝陽醫院的學科模式來建設呼吸科、神外科、普外科等重點學科。朝陽醫院共派出13個科室和20多名專家在燕達醫院長期全職出診。所有專家的出診時間都不會少于一年，手把手地為燕達醫院培養出一批專業的醫療團隊。

北京天壇醫院則與河北燕達醫院合作，聯手打造集醫療、教育、科研于一體的國家級神經內科、外科診療基地。郭爾安說，“院方會不斷派專家來進行學術交流和出診；每個專家的工作期也從原來的1個月延長到現在的3個月，以后時間會更長。”

異地結算謀解憂

■醫保異地實時結算，合作減少醫療資金流失

燕達醫院所在地河北燕郊，隸屬于廊坊市三河市。近30萬人在北京工作享受北京醫保的人要在燕達醫院看病，算是跨省異地醫保；燕郊是一個小城鎮，患者都愿意去北京大醫院看病，但報銷卻要回到燕郊，走燕郊的醫保資金，無形中造成了當地醫療資金的流失。

必須從最頭疼的醫保報銷上“突圍”。燕達醫院已經獲得三河市醫保和新農合定點資格。北京市衛生計生委也已經正式將河北燕達醫院納入北京市新型農村合作醫療定點醫療機構名單。這一政策的實施惠及了燕達醫院服務半徑范圍內，包括北京市通州、順義、平谷三個區的參合農民以及居住在燕郊的京籍參合人員。

“未來生活在燕郊的老百姓，如果是河北人，你可以在燕達醫院享受河北的醫保和新農合。如果是北京人，你也可以在燕達醫院享受北京的醫保和新農合。”北京朝陽醫院執行院長陳勇說。去年年末，參加新農合醫保的患者在燕達醫院看病就第一次實現了醫保異地實時結算。

李海玲說，這次協同合作使當地老百姓不用出河北省就可以享受到同北京一樣的醫療診治，同時也減輕了患者醫療費用負擔。

去年7月，燕達醫院正式從營利性醫院轉為非營利性醫院。非營利醫院有利于燕達醫院與公立醫院的合作，也可以享受到更多優惠政策。專家表示，醫保只是雙方合作面臨的問題之一，諸多政策問題有待突破。醫療機構監管和醫師異地執業、醫療服務價格如何制定等一系列問題亟須破解，醫療一體化還只是剛剛起步……王君平楊 華