衛計委細化養老機構配置標準 床位供求陷窘境

中新網11月27日電 (健康頻道 袁野)日前，國家衛計委印發《養老機構醫務室基本標準(試行)》和《養老機構護理站基本標準(試行)》，對20年前的配置標準進行了細化。專家表示，該文件符合養老機構未來發展方向，同時，隨著我國老齡化步伐加快，公辦養老機構與民辦養老機構在護理人才培養及床位供求上矛盾凸顯，而這背后與我國老齡人收入水平低不無關系。

細化配置標準 突出老年人需求

對于養老機構醫務室，文件中明確規定至少有一名醫師取得執業醫師資格，經注冊后在醫療、保健機構中執業滿5年，整體設計應滿足無障礙設計要求，建筑面積不少于40平方米。同時，在養老機構護理站標準要求中，至少有2名具有護士以上職稱的注冊護士，其中有1名具有主管護師以上職稱。還應至少有1名康復治療人員。

隨著我國人口老齡化進程的加快，養老服務需求迅速釋放，各地養老機構得到快速發展。然而，與老年人日益增長的醫療護理需求相比，存在一定的局限性。

據民政部6月份印發的《2013年社會服務發展統計公報》顯示，截至2013年底，我國60歲及以上老年人口20243萬人，占總人口的14.9%。

盡管1994年公布的《醫療機構基本標準》明確了醫務室、護理站的基本標準，但與當前的老年健康需求不相適應。

據了解，此次修訂的兩個標準性文件考慮到老年人的身體狀況和醫療護理需求，規定了整體設計要滿足無障礙設計要求，保證基本的執業醫師配置，適當增加注冊護士和護理員的人力配備。在建立藥品登記分發、健康教育等日常工作規章制度的基礎上，體現了急救和轉診功能，以保證老年人在病情突發改變時，獲得及時救治或轉送至上級醫療機構進行救治。

與1994年公布的醫務室、護理站基本標準相比，養老機構醫務室、護理站的基本標準從人員、房屋、設備、制度四個方面作出規定，更加具體和細化。

養老機構改革應突出護理人才重要地位

“我國進入老齡化是從2000年開始，隨后速度開始加快”中國社會科學院社會政策研究中心秘書長唐鈞對中新網健康頻道表示，我國目前還是輕度老齡化社會。按照聯合國劃分，老齡人口占總人口10%到20%是輕度老齡化社會，20%到30%是中度老齡化，30%以上是重度老齡化。

根據2000年中國第五次人口普查結果顯示，2050年前后中國會進入重度老齡化社會，老齡人口比重最高會達33%。“不過，這也僅相當于世界平均水平，歐洲老齡化嚴重的國家達到40%。”

在唐鈞看來，老齡化最大問題不是老人多了，而是勞動力少了，雖然我國老齡化在加速，但現在也是我國勞動力最多的時候。

唐鈞表示，衛計委出臺的兩個標準性文件表明國家已經開始未雨綢繆，迎合了未來養老機構的發展趨勢。

唐鈞認為，未來養老機構改革應突出護士的重要性。“老齡人多患有慢性病，最需要還是護理和照料。”，但現實中絕大部分護工因并不具備護理專業背景，甚至不經過系統培訓就上崗仍是亟待破解的難題。

公辦與民辦養老機構床位需求緣何冰火兩重天

養老機構除了護理人才短缺，素質不高外，床位供求矛盾也極為凸顯。公辦養老機構床位排隊到若干年后，民辦養老機構入住率不足7成，這其中有歷史原因，但根本原因在于我國老齡人尚處于中低收入階層。

今年7月份全國老齡辦主任會議透露，目前全國養老機構床位數達到493.7萬，平均每千名老年人擁有床位24.4張。

“我國超2億老齡人中，最需要養老服務是失能或半失能老人，大概有四五千萬”唐鈞表示。顯然，現有的養老院床位無法滿足老齡人需求，即使是這樣，絕大部分床位也都是民辦養老機構提供，公辦養老機構則早已人滿為患。

以北京為例，唐鈞表示，“北京公辦養老機構能有2000張床位就不錯了”，而受傳統觀念影響，人們也更寧愿選擇公辦養老機構。

唐鈞分析稱，由于公辦養老機構屬于事業單位，設備設施由國家籌資興建，收費也相對低廉，但民辦養老機構則純粹是市場化經營，所需要支付的人工費用越來越高。

如此一來，一個半失能或完全失能老人一個床位至少每月5000元，而企業職工養老金平均只有3000元。換言之，單純憑借自己養老金是住不了民辦養老院的，對民辦機構而言，“形成不了有效需求”，某種程度上，這也意味著子女負擔加重。

不光是北京，據《法制日報》報道，上海閔行、普陀等區級公辦養老院因收費低廉、氛圍溫馨等待入住的老人排到10年甚至30年后。

唐鈞表示，目前民辦養老機構大多不能住滿，“入住率在50%到60%”，如果加上公辦養老機構，全國總的入住率在70%左右。

“問題在于中國老人不像發達國家那樣是一個富裕群體，我國老齡人是中低收入群體。”唐鈞說。(中新網健康頻道)