心腦血管疾病威脅糖尿病人 專家吁重視管理膽固醇

中新網上海11月13日電 (記者 陳靜)第23個“世界糖尿病日”即將來臨，記者從13日舉行的“中國健康知識傳播激勵計劃(膽固醇管理·2014)”知識共享會上了解到，最終奪取近7成糖尿病患者生命的不是糖尿病本身，而是心腦血管病。其中，膽固醇水平，尤其是低密度脂膽固醇水平是預測糖尿病患者未來發生心腦血管病變的最危險因素，其重要程度在血糖因素之上。

當日，上海長海醫院內分泌專家鄒大進告訴記者，糖尿病人最容易發生的是動脈粥樣硬化病變，基本病變形式是粥樣斑塊，而其最主要的成分是“壞膽固醇”。當高血糖這個“先頭部隊”破壞了血管內皮保護層，血管壁等于“城門洞開”，血液中過多的“壞膽固醇”就會透過被破壞的血管內皮，沉積在動脈血管壁上，形成斑塊，最終引發心肌梗死和腦梗死，危及生命。

他表示，絕大多數糖尿病患者都應該啟動他汀降膽固醇治療，以切實降低罹患心血管疾病風險，而目前中國只有25%的糖尿病人真正接受他汀降膽固醇治療。不少患者直到接受心臟搭橋手術后才開始控制膽固醇指標。

據悉，2014年中國健康知識傳播激勵計劃由國家衛生計生委和中國記協聯合發起。其主題為膽固醇管理，對公眾和媒體開展系列的心腦血管疾病防治知識普及和教育，促進心腦血管疾病防控。中國健康知識傳播激勵計劃(膽固醇管理·2014)得到了輝瑞中國的支持。

據了解，“中國健康知識傳播激勵計劃”是自2005年開創的全國健康知識傳播的戰略平臺，旨在對媒體、大眾進行慢性疾病的健康知識教育，幫助公眾防范慢性疾病的發生和對危險因素的控制；對相關人群有效傳播疾病知識，促進公眾對疾病持續性了解和有效防控；同時調動社會各界力量共同應對中國慢病井噴現象給國民健康帶來的重大挑戰。

據悉，在國際上，膽固醇管理已經成為糖尿病標準治療的一部分。鄒大進說，糖尿病患者除了要控制血糖外，還要嚴格地控制膽固醇水平、控血壓以及抗血小板聚集，這些綜合治療共同起作用才能有效延長糖尿病患者的生命，并改善生活質量。

鄒大進為糖尿病人控制膽固醇提出“三大紀律”：必須使用他汀類藥降“壞膽固醇”：對于年齡在40歲以上、伴有1個以上心血管疾病危險因素(如高血壓、冠心病家族史等)的糖尿病人，應該使用他汀類藥降低膽固醇，按照這個標準，大約80%的糖尿病人必須啟動他汀治療；必須使“壞膽固醇”降至合理的目標；必須長期使用他汀類藥，不可在血脂達標后隨意停藥。糖尿病人在遵守“三大紀律”的同時，也要注意服用他汀類藥劑量、定期監測肝功、保持健康的生活方式等。

談及減少葷食是否可以降低膽固醇的話題，鄒大進說，人體內約三分之二的膽固醇是人體自行合成，靠減少膽固醇攝入或者減肥控制血糖效果都不會很好。高膽固醇還與遺傳因素關系密切。他建議民眾每日堅持運動，控制腰圍體重。

目前很多中國糖尿病患者的膽固醇管理不理想。鄒大進說，在美國，糖尿病患者死于心腦血管者人數大大降低就得益于服用他汀類藥物管理膽固醇。糖尿病人的膽固醇控制是一個長期的過程，要在醫生的指導下，科學合理用藥，堅持使用他汀類藥的時間越長，降低心腦血管事件風險的收益就越明顯。