患多發(fā)性膽結(jié)石卻不知情 六旬女士切膽保命

本報(bào)訊（記者武葉 通訊員王娟 黃紅艷）60歲的徐女士患多發(fā)性膽結(jié)石卻不知情，飯后劇烈腹痛嘔吐不止，被就近送往武警湖北總隊(duì)醫(yī)院，通過腹腔鏡手術(shù)切除膽囊。專家提醒，不吃早餐和飲食油膩?zhàn)顐澳憽保捎谀懡Y(jié)石有很高的復(fù)發(fā)率，盲目保膽并不可取。

徐女士家住小東門。9月17日中午，她午飯吃得比較油膩，飯后不久腹痛難忍，嘔吐不止，兩三個(gè)小時(shí)后竟發(fā)起高燒。武警湖北總隊(duì)醫(yī)院肝膽外科主任黃漢濤說，徐女士的B超和CT檢查顯示，她的膽囊腫大到寬7厘米，長14厘米，膽囊壁厚薄不均，周圍有大量膿液滲出，確診為多發(fā)性膽結(jié)石合并急性化膿性膽囊炎，膽囊?guī)缀醮┛住?/p>

“過去急性膽囊炎的病人，腹腔鏡手術(shù)切除膽囊有一定困難，多選擇開放手術(shù)方式。”黃漢濤說，這是因?yàn)榧毙匝装Y期的膽囊，里里外外被膿液包裹著，結(jié)構(gòu)不清楚，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大。但如今，腔鏡技術(shù)發(fā)展成熟后解除了這一困擾。徐女士入院兩小時(shí)便被推進(jìn)手術(shù)室。醫(yī)生在患者腹部打三個(gè)直徑1厘米的小孔，依次送入腹腔鏡和手術(shù)器械，一邊觀察病灶情況，一邊用負(fù)壓吸引器將膽囊周圍和膽囊內(nèi)的膿液抽出，充分清洗干凈后切除膽囊。手術(shù)前后持續(xù)一個(gè)多小時(shí)，次日徐女士便可下地活動(dòng)了。

黃漢濤說，膽囊是儲(chǔ)備膽汁的容器，吃了油膩的食物后，膽囊通過收縮，將膽汁排入十二指腸，參與食物消化。盡管它的作用十分重要，但盲目保膽并不可取。他說，患膽結(jié)石后，膽囊收縮功能受限，會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛；石頭多的話，一旦排入膽管可誘發(fā)胰腺炎、梗阻性黃疸或化膿性膽管炎，危及生命；此外，充滿型膽結(jié)石可能引起膽囊癌，而膽囊癌的惡性程度高過肝癌。

保膽取石有著嚴(yán)格的適應(yīng)癥：必須是單個(gè)或少發(fā)的膽結(jié)石；膽囊管結(jié)構(gòu)沒有異常；做膽囊收縮功能試驗(yàn)，有90%以上的功能；病人有強(qiáng)烈的保膽意愿。保膽條件之所以如此“苛刻”，是由于膽結(jié)石有很高的復(fù)發(fā)率，有研究表明，70%左右的患者會(huì)在術(shù)后1年內(nèi)復(fù)發(fā)，這也使“保膽”的意義頗受爭議。