浙江啟動分級診療試點 看病須到基層醫(yī)院首診

浙江省衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處處長王楨說，實行當地醫(yī)療機構首診制以后，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和“新農合”的患者，未經轉診便自行到區(qū)域外醫(yī)療機構就診的，醫(yī)保報銷比例將明顯下降。

“因為試點地區(qū)不同，醫(yī)保報銷的差距也不同，但會保持一個階梯式的價格趨勢。” 浙江省人力社保廳醫(yī)療保險處相關負責人介紹，未經轉診患者自行支付的費用，將比轉診病人高出10～20個百分點。

據了解，按照《浙江省分級診療服務規(guī)范》，首診之后，可以向上級醫(yī)療機構轉診，包括臨床各科急危重癥，難以實施有效救治的病例；不能確診的疑難復雜病例；重大傷亡事件中，處置能力受限的病例；疾病診治超出核準診療登記科目的病例；認為需要到上一級醫(yī)療機構做進一步檢查，明確診斷的病例；其他因技術、設備條件限制不能處置的病例等六條標準。

而在病人病情穩(wěn)定之后，符合以下六條標準的，即：急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療；診斷明確，不需特殊治療；各種惡性腫瘤病人的晚期非手術治療和臨終關懷；需要長期治療的慢性病病例；老年護理病例和一般常見病、多發(fā)病病例，則須轉回下級醫(yī)療機構。

“通過這樣的雙向轉診、分級診療，建立起‘首診在社區(qū)、小病進社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)’的就醫(yī)秩序。” 王楨說。

為確保診療服務，浙江規(guī)定對于需要轉診的患者，實行轉出醫(yī)療機構負責制，由轉出醫(yī)療機構負責預約聯系轉診事宜，轉診患者優(yōu)先獲得轉入醫(yī)療機構的門診與住院服務。“同時，將通過深化城市優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，推行醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)、責任醫(yī)生簽約服務、鼓勵基層醫(yī)療單位開設特色科室等，提升基層醫(yī)療機構的醫(yī)療服務能力。”

浙江累計已有28家省、市級醫(yī)院與47家縣級醫(yī)院簽訂合作協議，投入62.5億對鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生服務中心進行標準化建設改造。從2012年起，還在全省推行了“健康守門人”制度，按每1000至1500服務人口配備1名社區(qū)責任醫(yī)生，同時配備社區(qū)護士、婦保、兒保醫(yī)生和聯絡員等。

目前，浙江各縣(市、區(qū))居民轉到外地就醫(yī)的比例大約在20%至30%左右，“希望通過兩年左右努力，將外出就診率降低到10%，既減低公眾的醫(yī)療成本，也讓看病更便捷。”王楨說。

本報杭州10月22日電(徐飛鴻記者董碧水)小醫(yī)院門可羅雀，大醫(yī)院人滿為患，此種尷尬現象今后在浙江或將有所改變。記者獲悉，從10月底前開始，浙江將分批啟動全省分級診療試點。按照要求，淳安縣、寧波市北侖區(qū)、寧海縣等8個納入試點的縣(市、區(qū))居民在看病就診時，須首先到當地基層醫(yī)療機構首診。到明年3月，將會有24個縣(市、區(qū))參與試點。

分級診療即按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度，進行分級看病，不同級別的醫(yī)療機構承擔不同疾病的治療，小病在社區(qū)醫(yī)院，大病到大醫(yī)院，讓不同醫(yī)療機構各施所長，實現醫(yī)療專業(yè)化。