器官移植舞弊等丑聞頻發(fā) 德國醫(yī)療機構公信力受損

　　德國醫(yī)學專家在檢查器官捐獻者是否已經(jīng)腦死亡。

德國媒體8月下旬報道稱，久負盛名的柏林心臟中心存在違法行為，一名醫(yī)生為了讓自己的患者率先獲得心臟移植而篡改醫(yī)療記錄。柏林市檢察機關已經(jīng)介入調(diào)查，并可能以殺人罪起訴相關醫(yī)生。德國器官移植基金會承認，一連串器官移植丑聞嚴重打擊了德國民眾對相關醫(yī)療機構的信任，今年愿意捐獻器官的民眾人數(shù)將再創(chuàng)新低。該基金會公關部負責人克里斯蒂·格林格爾對本報記者表示，德國的器官移植新體系已將捐獻、分配和移植三個環(huán)節(jié)隔斷，將盡力避免再次出現(xiàn)類似醫(yī)療丑聞。

醫(yī)療丑聞動搖民眾對器官移植體系的信任

德國禁止人體器官買賣，而是實行捐獻制度。由德國、奧地利、比利時、荷蘭等8個國家組成的歐洲器官移植中心負責協(xié)調(diào)器官分配和移植信息，并綜合患者病情確定移植器官的先后順序，德國器官移植基金會則負責協(xié)調(diào)器官捐獻信息。據(jù)報道，從2010年到2012年間，柏林心臟中心的一名醫(yī)生故意給28名病人加大使用兒茶酚胺的藥量，然后立即向歐洲器官移植中心申請器官移植。藥量增加造成了患者病情加重的假象，使其在器官移植等候名單的排位被提前。柏林市檢察機關表示，正在對案件進行進一步調(diào)查，目前還沒有發(fā)現(xiàn)醫(yī)生受賄的證據(jù)。一旦查實有患者因為被“插隊”而延誤治療喪生，將以殺人罪起訴相關醫(yī)生。

柏林心臟中心案例是對德國器官移植體系的再一次重大打擊。兩年前，萊比錫大學醫(yī)院器官移植中心的3名醫(yī)生被控在2010年—2011年篡改38名患者病歷，操縱器官捐獻者等候名單。隨后進行的全國性調(diào)查顯示，至少在哥廷根、雷根斯堡、慕尼黑和萊比錫4個城市的4家醫(yī)院，存在篡改或假造患者數(shù)據(jù)的行為。令人震驚的是，這4家醫(yī)院都是聲譽良好的教學醫(yī)院。在慕尼黑的一家醫(yī)院中，患者的血樣中被加入尿液，使病情顯得更嚴重；另外兩個案例中，提交的血樣來自從未住院的患者。

德國《日報》評論稱，德國器官移植“舞弊行為十分普遍，問題只是有哪些器官牽涉其中”。媒體評論認為，器官供體太少和醫(yī)院競爭激烈，是導致器官移植領域丑聞頻發(fā)的客觀因素。據(jù)統(tǒng)計，德國目前有1.1萬名等候器官移植的病人，但捐獻器官的志愿者逐年減少。2013年為876例，同比下跌15%，預計今年將更少。德國器官移植基金會承認，醫(yī)療丑聞大大動搖了民眾對器官移植體系的信任，人們捐獻器官的意愿降低了20%到40%。

2013年徳國共有19萬人病歷報告遭遇醫(yī)療差錯

德國的醫(yī)療事故之多也超過人們預期。德國最大的公立醫(yī)療保險公司今年初報告顯示，2013年德國共有1860萬人接受了醫(yī)院或診所治療，其中有19萬人病歷報告遭遇醫(yī)療差錯，醫(yī)療表格被混淆的案例則高達72萬。報告稱，有近兩萬名病人由于醫(yī)療事故喪生，約為交通事故死亡人數(shù)的6倍。

德國醫(yī)院學會回應說，德國的醫(yī)療體系仍是世界上最先進的體系之一。醫(yī)療事故發(fā)生往往是組織協(xié)調(diào)的問題或者患者病情復雜所致。德國政府方面表示，他們將成立一個特別研究所搜集病人反饋，得分低的醫(yī)院獲得的政府撥款將被削減。

德國每年的醫(yī)療事故法律訴訟約4萬例，在發(fā)達國家中處于較低水平。美國國會圖書館的一份報告認為，這主要是因為德國實行全民保險制度，醫(yī)療事故造成的損失都由保險系統(tǒng)負擔。另外，德國法律對醫(yī)療事故造成傷害的索賠金額有限制，比如失去一條腿的索賠最高不超過2萬歐元。

制度性缺陷導致器官移植體系極易遭到濫用

柏林心臟中心是世界上最著名的心臟醫(yī)療中心之一，成立于1986年，至今進行了1800例心臟移植和2300例人工心臟植入手術。柏林市衛(wèi)生部長說，人們對德國器官移植體系的信心必須通過徹底、公開的調(diào)查來恢復。令人懷疑的是，柏林心臟中心至少5月份就已知道內(nèi)部醫(yī)生的不良行為，卻遲遲沒有開展調(diào)查。今年4月，德國醫(yī)學會在全國范圍內(nèi)開展審計調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了柏林心臟中心的反常數(shù)據(jù)，并通知了院方。今年8月，柏林市政府致信柏林心臟中心，要求對心臟移植的異常情況做出書面說明，并提出整改措施。

另一些分析家指出，德國器官移植的制度性缺陷不容忽視。《世界報》稱，德國的器官移植體系極易遭到濫用，僅靠醫(yī)生、醫(yī)院和保險公司來自我審查是不夠的。有報道稱，哥廷根大學的醫(yī)生之所以篡改患者病歷，目的是多做移植手術，從而獲得更多績效津貼。

2013年，德國決定執(zhí)行更為嚴格的器官移植管理體系。在新體系中，至少3名具有醫(yī)療資質的人員將對患者進入器官移植等候名單負責；所有器官移植中心將接受不定期的突擊檢查。歐洲器官移植中心也加緊了對申請流程的審核。

克里斯蒂·格林格爾說，她們對柏林心臟中心曝出的丑聞感到遺憾。眾多患者期待著民眾的器官捐獻挽救生命，希望透明和嚴格的審查體系能恢復公眾信心。

記者 管克江