東縣級公立醫(yī)院改革 8項改革破除以藥補醫(yī)

大眾網(wǎng)濟(jì)南8月13日訊（記者　李兆輝）山東第二批縣級公立醫(yī)院改革10月份正式啟動。12日，山東省政府出臺《關(guān)于推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》。大眾網(wǎng)記者了解到，此次公立醫(yī)院改革深入到社會關(guān)注的8個方面，包括管理體制、補償機制、價格機制、藥品采購等，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，確保患者總體負(fù)擔(dān)不增加、醫(yī)療合理收入不減少、政府和醫(yī)保可承受，最終建立起一種縣級公立醫(yī)院運行新機制。

公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重點任務(wù)，縣級公立醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院，下同）改革是全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，是解決群眾“看病難、看病貴”問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

據(jù)了解，此次改革堅持縣級公立醫(yī)院公益性質(zhì)，圍繞保基本、強基層、建機制和患者總體負(fù)擔(dān)不增加、醫(yī)療合理收入不減少、政府和醫(yī)保可承受的改革總要求，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)。堅持醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)”聯(lián)動，全面深化縣級公立醫(yī)院管理體制、補償機制、價格機制、藥品采購、人事編制、收入分配、醫(yī)保制度、監(jiān)管機制等8項綜合改革，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。

《意見》明確要求，各市要抓緊制訂綜合改革實施方案，明確財政補助、價格調(diào)整、醫(yī)保支付、內(nèi)部管理等配套政策，落實牽頭部門和進(jìn)度安排，經(jīng)省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組審核后組織實施。第二批試點縣要在今年9月底前完成上述工作，10月1日正式啟動實施。縣級政府是改革實施主體，要建立工作推進(jìn)機制，切實做好實施工作。第一批試點縣應(yīng)按照本意見要求完善實施方案，繼續(xù)深化改革工作。

　　縣級公立醫(yī)院藥品由省級集中采購賄賂醫(yī)院將被清退

近日，山東省政府推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革，在藥品采購改革方面，為減少藥品流通環(huán)節(jié)和藥品成本，將縣級公立醫(yī)院藥品納入省級集中采購，藥品配送原則上由中標(biāo)企業(yè)自行委托藥品經(jīng)營企業(yè)配送或直接配送。對向采購機構(gòu)、醫(yī)院和個人進(jìn)行賄賂或變相賄賂的，一律“記錄在案”，實行市場清退。

山東引入第三方調(diào)解機制 化解醫(yī)療糾紛

12日，山東省政府出臺縣級公立醫(yī)院綜合改革新規(guī)。其中在監(jiān)管機制改革方面，省政府明確要求，衛(wèi)計部門加大對異常、高額醫(yī)療費用的監(jiān)測和分析，建立回溯檢查制度，及時查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查檢驗等行為。同時加快建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解等第三方調(diào)解機制，有效化解醫(yī)療糾紛。

向中醫(yī)傾斜 山東增加對中醫(yī)醫(yī)院財政資金補償

12日，山東省政府出臺縣級公立醫(yī)院綜合改革新規(guī)。大眾網(wǎng)記者了解到，此次改革要求落實對中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策，并適當(dāng)增加財政資金對中醫(yī)醫(yī)院取消藥品加成后的補償。同時明確指出，研究制定有利于發(fā)揮中醫(yī)藥作用和支持中醫(yī)藥發(fā)展的政策，試點中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例應(yīng)不低于60%，中藥飲片銷售額應(yīng)占藥品銷售總額的15%以上。

山東嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)

12日，山東出臺縣級公立醫(yī)院綜合改革新規(guī)。在人事編制改革方面，山東省政府鼓勵有條件的地區(qū)探索實行編制備案制，新進(jìn)人員實行公開招聘。同時建立公立醫(yī)院薪酬制度，合理確定醫(yī)務(wù)人員績效工資水平，適當(dāng)拉開收入差距。但嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。

山東鼓勵社會資本參與縣級公立醫(yī)院改制重組

12日，山東省政府出臺縣級公立醫(yī)院綜合改革新規(guī)。在縣級公立醫(yī)院服務(wù)改革方面，省政府明確提出，到2015年年底，實現(xiàn)省級遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)對縣級公立醫(yī)院的全覆蓋。同時推進(jìn)社會辦醫(yī)，鼓勵引導(dǎo)社會資本以多種形式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。到“十二五”末，全省非公立醫(yī)療機構(gòu)的床位數(shù)和服務(wù)量占到全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的20%以上。

山東縣級公立醫(yī)院去行政化 計生負(fù)責(zé)人不得兼任醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)

近日，山東省政府出臺《關(guān)于推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》，從取消“以藥補醫(yī)”、去行政化等8個關(guān)鍵性環(huán)節(jié)綜合改革。大眾網(wǎng)記者了解到，本次改革縣級公立醫(yī)院將推進(jìn)縣級公立醫(yī)院去行政化，縣級衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任縣級公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，同時嚴(yán)控床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，縣域內(nèi)常住人口每千人配置床位數(shù)已達(dá)到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。

山東破除“以藥補醫(yī)” 縣公立醫(yī)院取消藥品加成

近日，山東省政府推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革，明確將破除“以藥補醫(yī)”機制，取消藥品加成，將縣級公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助3個渠道改為服務(wù)收費和政府補助2個渠道。這就意味著，原本作為縣級公立醫(yī)院重要收入的“藥品加成”將被取消，那么醫(yī)院由此減少的收入將如何補償？

山東借醫(yī)保“監(jiān)督”醫(yī)療費用 推動省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

12日，山東出臺相關(guān)《意見》，推動縣級公立醫(yī)院綜合改革。大眾網(wǎng)記者了解到，在醫(yī)保制度改革方面，山東推動省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，逐步建立跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算合作機制。同時，為控制醫(yī)療費用不合理增長，鼓勵定點醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格控制醫(yī)療費用，并利用信息化手段，逐步健全醫(yī)保對醫(yī)務(wù)人員用藥、檢查等醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督。

山東嚴(yán)控高額醫(yī)療費 基本和常用藥銷售額不低于80%

12日，山東省政府出臺縣級公立醫(yī)院綜合改革新規(guī)。在醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)費用方面的改革，省政府明確規(guī)定，縣級公立醫(yī)院基本藥物與常用藥品銷售額占全部藥品總銷售額的比例不低于80%。嚴(yán)禁將院長收入與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤，鼓勵定點醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格控制醫(yī)療費用。