公立醫院將提高診療費降低藥價 嚴抓醫藥購銷腐敗

京華時報訊(記者張然)日前，國務院醫改辦會同各有關部門形成了《深化醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務》及時間表。《工作任務》提出，今年公立醫院將提高護理、手術、床位、診療和中醫服務等項目價格，降低藥品和高值醫用耗材價格。

《工作任務》共提出6方面31項醫改工作任務。主要包括：加快推動公立醫院改革；積極推動社會辦醫；扎實推進全民醫保體系建設；鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制；規范藥品流通秩序和統籌推進相關改革工作。

>>醫院改革

手術費提高藥價降低

2014年將擴大城市公立醫院綜合改革試點，今年9月底前，衛生計生委、發展改革委、財政部、人力資源和社會保障部、中醫藥局等將研究制訂城市公立醫院綜合改革試點實施方案。

為控制大醫院無限擴張，今年將在公立醫院規劃布局方面進行調整，每千名常住人口醫療衛生機構床位數達到4張的，原則上不再擴大公立醫院規模。

破除以藥補醫，公立醫院取消藥品加成減少的合理收入通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入，以及醫院加強成本控制管理、節約運行成本等多方共擔，由各省(區、市)制訂具體的補償辦法。

同時，今年將提高護理、手術、床位、診療和中醫服務等項目價格，體現醫務人員技術勞務價值。降低藥品和高值醫用耗材價格，降低大型醫用設備檢查、治療價格。價格調整政策要與醫保支付政策相銜接。公立醫院綜合改革試點地區要制訂價格調整的具體方案，明確時間表并組織實施。

在管理方面，今年將完善公立醫院院長選拔任用制度，建立問責機制。到2014年底衛生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。

>>全民醫保

建疾病應急救助基金

在醫保工作方面，今年將重點解決籌資機制不健全、重特大疾病保障機制不完善、醫療服務監管尚需加強、支付方式改革有待深化等問題。在逐步提高整體籌資標準的同時，按照積極穩妥、逐步到位的原則，逐步提高個人繳費占整體籌資的比重。完善城鎮職工補充醫保政策。做好兒童白血病等新農合重大疾病保障向大病保險過渡工作。各省(區、市)、市(地)政府都要通過財政投入和社會各界捐助等多渠道建立疾病應急救助基金，制訂具體的實施方案和操作細則。繼續提高醫療救助水平，救助對象政策范圍內住院自付醫療費用救助比例達到60%。

>>藥品流通

嚴抓醫藥購銷腐敗

值得注意的是，《工作任務》將“規范藥品流通秩序”作為一項重點醫改工作任務單獨提出。衛生計生委解釋稱，目前，藥品流通領域存在經營不規范、競爭失序和服務效率不高等問題，導致藥品價格虛高，群眾用藥負擔增加。同時，醫藥購銷領域的腐敗行為嚴重腐蝕了醫療衛生隊伍，影響了醫務人員的正面形象，因此規范藥品流通秩序是當前深化醫改的一項重要任務，必須大力推進。具體要求嚴厲打擊藥品生產經營企業掛靠經營、租借證照、銷售假劣藥品、商業賄賂以及偽造、虛開發票等違法違規行為，嚴厲打擊“醫藥代表”非法銷售藥品行為，有效遏制藥品流通領域的腐敗行為和不正之風。實施醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄的規定。