中國(guó)古代如何處理醫(yī)患糾紛

近年來(lái)，醫(yī)患糾紛備受矚目。在中國(guó)古代，同樣存在醫(yī)患關(guān)系不和諧的現(xiàn)象，因醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)患糾紛在史籍中多有記載。那么，中國(guó)古代是如何處理醫(yī)患糾紛的？

古代醫(yī)生的自我保護(hù)招數(shù)“病有六不治”

《史記·扁鵲列傳》記載“驕恣不論于理”不治

生老病死是一種自然規(guī)律，因而醫(yī)患關(guān)系古已有之。古代醫(yī)生同樣強(qiáng)調(diào)醫(yī)德的重要性，對(duì)待患者講究一個(gè)“仁”。古人認(rèn)為，“醫(yī)乃仁術(shù)”，“仁術(shù)”要求醫(yī)生重視每一位病人的生命；更進(jìn)一步說(shuō)，叫“仁者愛人”，這既是古代醫(yī)生對(duì)患者應(yīng)有的態(tài)度，也是一種職業(yè)操守。

醫(yī)生的職責(zé)是“救死扶傷”，光有職業(yè)道德并不能減少醫(yī)患糾紛，還得有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和過(guò)硬的醫(yī)術(shù)，好的醫(yī)術(shù)是減少醫(yī)患糾紛的最根本措施。古人看病有一個(gè)觀點(diǎn)，叫“醫(yī)不三世，不服其藥”，此說(shuō)最早見于《禮記·曲禮》，其意思就是強(qiáng)調(diào)臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)醫(yī)生的重要。但是即便醫(yī)術(shù)再高明，職業(yè)修養(yǎng)再高，也不可能完全杜絕醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，難免出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。為了盡量減少麻煩，古代醫(yī)生十分注重自我保護(hù)，在行醫(yī)時(shí)會(huì)“挑病人”，拒絕治不好、不好治的患者。先秦時(shí)期神醫(yī)扁鵲提出的“六不治”觀點(diǎn)，其實(shí)就是避免醫(yī)患糾紛、自我保護(hù)的手段。

《史記·扁鵲列傳》記載，扁鵲認(rèn)為“病有六不治”，即6種人不接診，第一種人就是“驕恣不論于理”。這種病人傲慢放縱，不講道理，最有可能成為 “醫(yī)鬧”。

“預(yù)后”，則是古代醫(yī)生自我保護(hù)的又一手段。所謂預(yù)后，就是研究患者病情的發(fā)展，提前告知意外。說(shuō)白了，預(yù)后就是“打預(yù)防針”，這不是推卸責(zé)任，而是讓病人及其家屬有心理準(zhǔn)備，可以最大限度地減少不必要的醫(yī)患糾紛。

古代這一行醫(yī)行規(guī)也影響到現(xiàn)代醫(yī)療制度，現(xiàn)代醫(yī)院通行的下“病危通知書”、簽“手術(shù)同意書”的做法，就是沿襲了古代“預(yù)后”的行規(guī)。

“紅包”是古代醫(yī)生的主要收入

《大唐新語(yǔ)》記載武則天“躬負(fù)繒寶以遺之”

醫(yī)生收受“紅包”如今廣受詬病，這也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因之一。在古代，醫(yī)生收“紅包”則很正常。“紅包”即酬金，并不違法，如果收不到“紅包”，倒極有可能是庸醫(yī)。“紅包”是古代醫(yī)生主要收入之一，給醫(yī)生送“紅包”也是古代患者求醫(yī)的傳統(tǒng)，即便皇家也不例外。當(dāng)年唐高宗李治“苦風(fēng)眩頭重，目不能視”，請(qǐng)來(lái)不少名師，用了不少絕招，都治不好。后來(lái)御醫(yī)秦鳴鶴大膽采用“放血療法”，一針下去，療效立見。起初武則天是強(qiáng)烈反對(duì)“放血”的，見到奇效后，武則天親自給秦鳴鶴送了大紅包，即《大唐新語(yǔ)·諛佞》中記載的“躬負(fù)繒寶以遺之”。

古代看病流行送“紅包”，醫(yī)生則習(xí)慣收“紅包”，宮廷民間都一樣。明初杭州有個(gè)醫(yī)生叫陶華，《杭州府志》記載，陶華“治傷寒，一服而愈，神效莫測(cè)，名動(dòng)一時(shí)”。但是，想請(qǐng)他看病沒(méi)有大紅包是請(qǐng)不動(dòng)的，“非重賂，莫能致”。

在古代，醫(yī)生多在家接診或出診。看病沒(méi)有“統(tǒng)一價(jià)格表”，也不會(huì)明碼標(biāo)價(jià)，但有“潛規(guī)則”：往往依患者的社會(huì)地位、貧富和醫(yī)生名氣來(lái)決定診費(fèi)的高低和“紅包”的大小，對(duì)有錢的病人可以多收點(diǎn)，窮人則少收點(diǎn)，甚至免費(fèi)。

因?yàn)獒t(yī)術(shù)高低、名氣大小決定“紅包”的多少，所以古代醫(yī)生多會(huì)在業(yè)務(wù)上認(rèn)真鉆研，以贏得病人的青睞。