北京3醫院因違規收費等問題 被解除醫保服務協議

北京市醫療保險事務管理中心近日發布通報，對北京市豐臺區老年人協會蓮花池康復醫院等12家定點醫療機構的不合理收費、過度服務、分解住院等嚴重違規行為進行處罰。其中，對3家違規醫院給予解除醫療保險服務協議、對2家違規醫院中斷執行醫療保險服務協議六個月、對2家違規醫院給予黃牌警示、對5家違規醫院給予全市通報批評。

處罰：

12家定點醫療機構被處罰

北京市豐臺區老年人協會蓮花池康復醫院、國家安全生產監督管理總局職業安全衛生研究所石龍醫院、北京昌平圣濟骨傷醫院3家醫院分別存在分解住院費用和服務次數、不合理檢查治療、藥品管理混亂、違反物價規定收費等問題。3月24日起，市醫保中心解除這3家醫院的醫療保險服務協議，本市參保人員在此3家醫院就醫費用將不能進行醫保報銷。

北京德爾康尼骨科醫院、北京市健邦醫院投資有限責任公司友愛醫院，存在嚴重違反衛生、物價管理規定、允許醫務人員非注冊地行醫、不合理檢查治療等問題。3月24日起，市醫保中心對這2家醫院中斷執行醫保服務協議六個月。

北京市三環英和醫院、北京電力設備總廠職工醫院存在允許醫務人員非注冊地行醫、違反物價規定收費、不合理檢查治療等問題。3月10日起，市醫保中心對這2家醫院進行了黃牌警示。北京市昌平區沙河中西醫結合醫院、北京普康中醫醫院、北京大衛中醫醫院、北京崇文光明醫院、北京核工業醫院存在允許醫務人員非注冊地行醫、違反物價規定收費等問題。市醫保中心對這5家醫院在全市范圍內進行了通報批評。參保人員在以上7家違規醫院就醫看病費用將不影響醫保報銷。

揭秘：

數據分析查出問題醫院

去年底，市醫保中心對全市醫保結算信息系統數據進行了比對分析，綜合定點醫療機構診療項目和藥品使用頻率全市排名情況、7日內重復住院率等各項指標，篩查出部分定點醫療機構數據異常。針對這些問題，市醫保中心通過現場檢查發現，被查定點醫療機構不同程度存在不合理收費、過度服務、分解住院等問題，個別定點醫療機構還存在檢查報告單弄虛作假等違規行為，嚴重違反《北京市基本醫療保險定點醫療機構服務協議書》相關條款及基本醫療保險有關規定，對此，市醫保中心對12家違規定點醫院作出了相應的處理決定。

市醫保中心負責人表示，以后還將加強專項檢查力度，完善信息系統建設，做好數據深度挖掘工作；繼續加強有針對性的專項檢查，及時查處違規定點醫療機構。

晨報記者 肖丹