北京多醫院試點“手術意外險” 或緩解醫患糾紛

近日，一名患者因“原發性肝癌”入住北京佑安醫院，由于這名患者投保了醫院新推出的“手術意外險”，出現手術并發癥后短短三日就獲得8000元賠償。記者了解到，目前，這種手術意外險正在包括佑安醫院、阜外醫院等多家大醫院實行。院方希望通過這種新險種緩解醫患糾紛，最終實現風險共擔。

投保3日獲賠八千

近日，一名患者因“原發性肝癌”入住北京佑安醫院，進行“肝動脈導管化療栓塞術”。術中出現膽道損傷，這是造影、介入治療意外所發生的并發癥。由于患者在住院期間投保了“首都醫科大學附屬北京佑安醫院造影、介入治療意外保險”，僅用3個工作日，就獲得了8000元的理賠。據了解，北京佑安醫院自今年1月24日推出了“手術、麻醉意外保險”。目前已有57位患者或患者家屬成功投保。

緩解矛盾共擔風險

據佑安醫院醫患和諧辦公室主任楊宇介紹，目前開展手術意外險的科室有外科、介入科和婦產科。之所以首先選擇這幾類科室的手術，是據醫院近年臨床統計，這些手術出現醫療糾紛和手術并發癥的風險最高。現在，這些科室的病人入院和手術前，醫生都會向他們介紹醫院推出的手術意外險，只要手術名稱在保險范圍內，病人就可自愿選擇投保。醫院推出意外險的目的，希望能夠緩解醫患糾紛，手術出現意外情況，又不屬于醫療責任的情況，可通過手術意外險進行理賠，這樣能夠化解一部分醫患矛盾。另外，有這樣的保險，也能讓醫生更加安心地去做手術，而不必考慮過多的其他問題。

量身打造保險方案

楊宇介紹，此次，保險方案是專門針對佑安醫院的手術量、手術類型以及病人的病種情況來設計，針對性很強。介入手術的保費分為300元、500元、800元三檔。婦產科母嬰安康保險保費分為300元、500元、800元和1000元。普通肝臟手術保費為1000元和1400元兩檔，膽囊手術保費分別為800元和1200元。肝移植手術由于風險較大，手術量較少，因此保費較高，為3000元和4500元兩檔。

以肝移植意外險為例，如果手術過程中病人出現意外死亡，賠償金額是2萬，出現每一種并發癥賠償8000元。婦產科母嬰安康保險出現意外可獲得4萬、6萬、12萬不等的賠償。普通肝臟手術身故賠償1萬，并發癥賠償5000元。同一類手術，投保金額檔不同，費率基本一致，只是保的并發癥種類會隨著投保金額增加而增多。

另外，手術意外險還有一個特點就是理賠時間非常迅速，不會發生“買保險容易理賠難”的情況。

患者盼賠償額再高點

目前，市衛計委也在全市醫院范圍內倡導推行手術意外險。除佑安醫院以外，包括阜外醫院、協和醫院、安貞醫院等多家醫院也都在嘗試。院方希望經過一段時間的推廣，這種意外保險的接受度越來越高。不過，由于目前尚處于起步、推進階段，有些病人不太能接受。另外，一些患者認為，賠償數額不夠高。相當一部分病人及家屬對醫療風險的認識也還不充分。

據了解，獲賠金額與該病種手術量和參保人數等都有關。“如果費率能夠再降一點，賠償數額再高一點，病人買起來更‘劃算’。目前這種險種還沒有得到全社會的認可，保險公司也在試行階段。” 楊宇說。

晨報記者 徐晶晶