暴力傷醫頻發背后:體制不順 小病大治 信任缺失

暴力傷醫頻發背后的冷思考：體制不順、小病大治、信任缺失、醫鬧成風

近年來，殺醫、傷醫事件頻發。專家認為，醫患之間信任缺失是頻頻發生醫療糾紛主要誘因之一，而糾紛解決機制、賠償機制缺失等進一步加劇醫患間矛盾。

殺醫、傷醫案頻發，讓醫生寒心、痛心

2013年8月7日至17日，湖南湘潭中心醫院兒科連續發生三起醫護人員被打事件，兒科醫生李世杰被打成急性腦挫傷，腦震蕩，頭皮挫傷并血腫，全身多處軟組織挫傷，五根肋骨骨折。

2013年10月25日，浙江溫嶺一男子不滿鼻手術，攜帶事先準備的榔頭和尖刀來到溫嶺市第一人民醫院對醫護人員行兇，致1死2傷。

今年2月17日，黑龍江省齊齊哈爾市北滿特鋼醫院耳鼻喉科主任孫東濤，在出診過程中被一男子用鈍器猛擊頭部，后經搶救無效死亡。

擔負救死扶傷職責的醫生頻頻陷入白色暴力事件，讓醫生感到痛心。湖南省兒科醫生王希勇無奈地說：“很多醫護人員每天兢兢業業、起早貪黑地工作，卻沒有得到患者的尊重和理解，讓人寒心?！?/span>

資源缺乏、機制缺位加劇醫患關系緊張

醫患沖突頻發折射出日益緊張的醫患關系，特別是在一些?？漆t院：一方面部分醫生長期處于超負荷工作狀態，另一方面諸如兒科、耳鼻喉科等科室早已成為國內醫患關系“重災區”。

造成這種現象的原因有多方面：首先是由于分級轉診制度不完善，部分?？漆t生嚴重缺乏，醫生長期處于超負荷工作狀態。一些醫生認為，在很多人看來，醫生是個高薪職業。而人們沒看到的另一面是，醫生不僅要加班加點、長期超負荷地工作，還經常受患者的誤解和責罵，導致部分醫護人員心理失衡，造成醫患關系更加緊張。

湖南省衛生廳副廳長方亦兵認為，我國醫療資源分布不均衡的情況下，群眾看病難、看病貴的問題依然存在，而分級轉診制度不順暢，導致病人紛紛涌向大醫院，醫生長期處于超負荷工作狀態下，難免影響服務質量。

其次是在醫患雙方信任缺失之下，醫生的“防御性醫療”更加損害醫患關系。據了解，為避免漏診或者誤診，減少不必要的醫療糾紛，許多醫生要求患者全面檢查，以檢驗、心腦電圖等來記錄醫療過程，進行“防御性醫療”。

第三，醫務工作者在高強度的工作壓力下，對于患者的關懷度降低，再加上個別醫護人員價值取向發生偏差，有收紅包等違規行為。這些因素摻和在一起，導致醫患關系的情感距離越來越遠。

醫患關系視同水火，而相應醫患糾紛解決機制又很不完善。記者調查發現，醫患糾紛的調解，目前主要依賴醫患協商、行政調解、調解委員調解、民事訴訟等途徑，而作為進行調解合法依據的醫學鑒定短則幾個月，長則一年半載，讓群眾難以接受。若要走司法程序，同樣要耗費時間和金錢。

部分受訪群眾指出，醫療糾紛主要由作為第三方的醫學會出具鑒定結論，有鑒定結果“偏向”醫院的嫌疑，導致患者在處理醫療糾紛時，不依靠專業的醫療事故調查和調解機制，而是雇傭專業“醫鬧”。而醫院對“醫鬧”往往采取息事寧人的處理方式，強化了“只要鬧就能達到目的”的“負向激勵”，使得“醫鬧”成為加劇“醫患關系”緊張的因素之一。

理順機制、平衡利益 讓醫患之間重拾信任

湖南省人民醫院院長祝益民建議，公平合理有效的制度設計能夠最大限度保證群眾的就醫需求。應深化醫療體制改革，完善分級診療制度，平衡優化資源布局，將患者根據病情輕重合理分流，保證患者每次就診的有效時間，讓醫患雙方更加充分地溝通交流，減少“信息不對稱”。

中南大學湘雅二醫院院長周勝華教授認為，醫患矛盾大部分都是由于溝通不夠，雙方信息差距太大，醫院可以設立投訴接待中心，從被動應付投訴轉變為主動接待管理，接受患者對醫院醫療質量、服務態度、管理制度的投訴，實現醫患溝通“零距離”。

專家認為，改善醫患關系，需要醫院從病人的角度來考慮問題，尊重病人及其家屬的權利；建立、完善公正透明的醫療事故專業調查和調解機制，摒棄傳統的以“維穩”為先的醫療事故處理機制，用快速、公開、專業的事故處理，是減少醫患糾紛的重要途徑。

與此同時，專家認為，應加強醫風醫德建設，加強醫生行業自律，對病人的疾病認知權、知情同意權、隱私權等權利予以充分尊重。同時，提高醫護人員待遇，給予醫院、醫務人員應有的地位和尊嚴。 (記者帥才)