村醫(yī)缺口大任務(wù)重后繼無(wú)人 條件差收入低成主因

原因

條件差，收入低，發(fā)展受限

吃罷晚飯，來(lái)不及洗碗，39歲的趙德琴攤開(kāi)一頁(yè)頁(yè)資料，將采集的人口與計(jì)劃生育家庭檔案卡資料錄入電腦。這是一名普通鄉(xiāng)村醫(yī)生所承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作的一部分。完成這些工作，政府會(huì)從基本公共服務(wù)資金中提取40%作為對(duì)村醫(yī)的補(bǔ)償。

趙德琴2001年中專畢業(yè)后就回到織金縣官寨鄉(xiāng)大寨村開(kāi)起了診所。除上述補(bǔ)償外，她每月還能領(lǐng)到817元的政府政策性補(bǔ)助。每治療一個(gè)病人可收取9元診療費(fèi)，一個(gè)月可以拿到2000多元。但實(shí)施基本藥物制度之后，收入明顯變低，“以前看病開(kāi)藥可以收取20%的加成，看得越多賺得越多?，F(xiàn)在只有417元補(bǔ)助?！瘪R俊武說(shuō)：“有的村醫(yī)干上兩個(gè)月不滿意就走了，有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證的去私立醫(yī)院打工，一個(gè)月能有幾千塊錢?！?/p>

余慶縣白泥鎮(zhèn)滿溪村村醫(yī)廖燕更擔(dān)心以后的養(yǎng)老問(wèn)題。根據(jù)當(dāng)?shù)卣?，鄉(xiāng)村醫(yī)生按照戶籍分別納入新型農(nóng)村或城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，補(bǔ)助則由各縣(區(qū)、市)參照當(dāng)?shù)卮甯刹康难a(bǔ)助政策執(zhí)行。廖燕并沒(méi)有參加新農(nóng)保，也沒(méi)有其他養(yǎng)老保障，“現(xiàn)在每年交100塊，60歲以后每個(gè)月才能領(lǐng)55塊，太不劃算了。”持相同看法的人并不在少數(shù)。

“現(xiàn)行新農(nóng)保金額低，靈活就業(yè)人員養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)又太高，村醫(yī)難以自行承擔(dān)?！笔⌒l(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處副處長(zhǎng)饒富合說(shuō)，“各地也正在探索村醫(yī)養(yǎng)老的補(bǔ)助措施，比如金沙縣村醫(yī)退休后按村干部待遇補(bǔ)助每人每月800元，威寧縣則按在職村醫(yī)每月定額補(bǔ)助的70%補(bǔ)助退休村醫(yī)?！?/p>

對(duì)策

保證政策性補(bǔ)助到位，探索醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，扶持村醫(yī)個(gè)人發(fā)展

為進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，貴州先后出臺(tái)了一系列政策，明確政府政策性補(bǔ)助月平均增加417元的資金由中央和省級(jí)財(cái)政承擔(dān)，政府對(duì)村醫(yī)的定額補(bǔ)助每人每月增加100元和年人均1200元的考核獎(jiǎng)勵(lì)，由省、市、縣三級(jí)按5∶2∶3的比例承擔(dān)并要求各市、縣要把補(bǔ)助資金按月足額、及時(shí)發(fā)放到每一名村醫(yī)手中，并造冊(cè)登記，定期張榜公示發(fā)放情況。趙德琴表示，政府補(bǔ)助的417元和基藥補(bǔ)助的400元每個(gè)月都可以按時(shí)從鄉(xiāng)衛(wèi)生院領(lǐng)取，沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)拖欠的情況。

對(duì)于村醫(yī)執(zhí)業(yè)過(guò)程中可能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，貴州對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生還沒(méi)有統(tǒng)一的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)制度，也沒(méi)有制度化的調(diào)解機(jī)制和保險(xiǎn)機(jī)制，不過(guò)已有部分地區(qū)做出探索。貴陽(yáng)市花溪區(qū)等少部分縣(市、區(qū))采取村醫(yī)每人每年自繳200元建立鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)金的方式，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。

談及后備力量，貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院教授胡捷表示，“村醫(yī)承擔(dān)的是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生‘網(wǎng)底’的作用，可將村醫(yī)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的編制，享受同等的職稱標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。另一方面，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)的培訓(xùn)和硬件投入，做到小病不出村?！?/p>

饒富合告訴記者，截至2012年底，貴州省共專項(xiàng)培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生56987人次。省里鼓勵(lì)各級(jí)衛(wèi)生行政部門啟動(dòng)本土鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃。“選拔有志于從事村醫(yī)工作且具備初中及以上文化的農(nóng)村青年，到省內(nèi)各地設(shè)有臨床醫(yī)學(xué)類中等專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校及職院免費(fèi)就讀，入學(xué)前需與當(dāng)?shù)卮逦瘯?huì)及縣級(jí)衛(wèi)生行政部門簽訂協(xié)議，承諾畢業(yè)后回戶籍所在地衛(wèi)生室從事基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。”

(歐陽(yáng)琨玥、金曉貴參與采寫）