滬醫(yī)生感染H7N9禽流感去世 傳染途徑仍是禽傳人

據(jù)中國之聲《新聞晚高峰》報道，上海市衛(wèi)生計生委昨天報告，上海新增2例"人感染H7N9禽流感死亡病例"，兩人均于1月18號經(jīng)搶救無效死亡，1月19號綜合判定為"人感染H7N9禽流感"確診病例。其中31歲的男性患者張某某為上海戶籍的醫(yī)務(wù)人員。

據(jù)同事回憶，張某某在去世前發(fā)現(xiàn)癥狀已有近一周時間，其間一直在工作崗位上。醫(yī)生感染H7N9，為何出現(xiàn)癥狀卻不休息？截止目前，疫情調(diào)查有哪些最新進展？

張某某生前所在的醫(yī)院，浦東新區(qū)人民醫(yī)院的急診大廳里，直到昨晚九點多還有很多人在排隊掛號，連保安和護工都已經(jīng)全部戴上了防護級別比較高的口罩。醫(yī)院黨政辦一名姓高的負責(zé)人回憶了他去世前最后幾天的情景：

高先生：他是17號早上3點鐘到我們醫(yī)院輸液的，被同事直接送到下面急診，讓他休息嘛他說不要，他說第二天還要上班的。

為什么感染了H7N9不隔離？這名負責(zé)人說，因為H7N9在癥狀上的表現(xiàn)和一般的發(fā)燒感冒幾乎沒區(qū)別。直到搶救無效死亡之后才確診是H7N9。

高先生：癥狀跟大家一樣，就像我現(xiàn)在這樣，就是有點感冒，發(fā)燒，咳嗽，跟一般的流感是一樣的啊。因為病情很重嘛，當(dāng)時也懷疑。這種檢測結(jié)果要送到區(qū)里面再送到市里面，最終定型送到市里面定性的。

張某某到底是怎樣感染上H7N9的，上海市公共衛(wèi)生臨床中心黨委書記盧洪洲說，經(jīng)過初步排查，張某某感染H7N9，途徑依然是"禽傳染給人"：

盧洪洲：他們關(guān)心的就是病毒從哪兒來，你知道他們這地方是川沙，城鄉(xiāng)結(jié)合部，他家附近有養(yǎng)鴿子的，醫(yī)院周圍環(huán)境里也有農(nóng)貿(mào)市場，甚至是居住小區(qū)里面也有人帶著活雞叫賣。這種情況，盡管他自己和家屬都說沒去活禽市場，家屬們也說沒有去活禽市場，但是他確實是感染了。目前來看，他在急診室內(nèi)所有同事以及他治療過的病人，兩三個禮拜里面都沒有類似癥狀，所以從這一點我們基本判斷，可能還是來自周圍環(huán)境的污染。盡管他沒有沒有到活禽市場購買活雞，但是周圍環(huán)境還是有可能性的，所以還是禽到人的途徑。

H7N9到底會不會直接從人傳染給人？盧洪洲說，根據(jù)此前的觀測發(fā)現(xiàn)，不會。

盧洪洲：我們報告的這200個左右的禽流感，幾乎都有禽類接觸史，而且也沒有發(fā)現(xiàn)明顯的患者家屬有被感染的情況，所以還是比較明確，依然是禽傳染給人的過程。

上海市衛(wèi)生計生委透露，目前，患者的所有密切接觸者，包括同院醫(yī)務(wù)人員均未出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀。對患者發(fā)病前接診的病人開展初步排查，也未發(fā)現(xiàn)有異常情況。上海市疾控中心目前正在開展進一步深入的調(diào)查和追蹤。

從全國范圍來看，今天，各地確診H7N9病例突破200。中國疾控中心副主任馮子健認為：未來一段時間感染病例可能還會進一步增長。但他同時表示表示，目前H7N9禽流感病毒仍然沒有發(fā)生重要變異。

中國疾控中心副主任馮子健說，H7N9病毒無論是從流行病學(xué)還是病毒學(xué)上，目前都沒有發(fā)現(xiàn)有重要變異。

馮子健：第一，傳播能力是否容易從禽感染人，是否更容易人傳人？這個沒有發(fā)生變化，跟我們?nèi)ツ昕吹降那闆r是一樣的；第二個是獨立的變異，病毒是不是更厲害了？導(dǎo)致發(fā)病以后更嚴重？出現(xiàn)的重癥病例和死亡病例更多了？這個情況也沒有出現(xiàn)。獨立沒有發(fā)生變異；第三，抗病毒藥物的耐藥性沒有發(fā)生變異。仍然對烷類的藥物是耐藥的，對神經(jīng)氨酸抑制劑類的藥物是敏感的。我們關(guān)注變異的三個方面都沒有發(fā)生新的變化。

馮子健說，根據(jù)禽流感高發(fā)的季節(jié)性特征，今冬明春還會出現(xiàn)一些散發(fā)的H7N9感染病例。究竟如何才能更好地防止H7N9感染病例增多？馮子健認為：目前來看在一些H7N9高發(fā)的地區(qū)臨時關(guān)閉活禽市場，暫停活禽交易，以及在活禽交易市場建立必要的物理阻斷都將是有效的防范措施。

馮子健：這個措施，如果在大范圍內(nèi)，一個省一個市，關(guān)了之后會有立竿見影的效果。老百姓就不會有暴露機會，就不會發(fā)病，這個效果是肯定的。它對養(yǎng)禽業(yè)和禽相關(guān)行業(yè)造成的損失也會非常大。今年疫情的反彈，臨時關(guān)閉解決得了一時，解決不了長期。關(guān)閉了以后，如果期間仍然有病毒的傳播，恢復(fù)之后它再次還有導(dǎo)致感染。打算做一個長期政策，徹底在全國范圍內(nèi)要停止活禽的市場，看來現(xiàn)在很難，有消費者接觸牲畜廣大的地區(qū)，老百姓都有吃活雞的習(xí)慣，而且非常強的生活和消費文化，改起來可能很難。

退而求其次，還有一個措施，就是我們要學(xué)習(xí)香港，在不能有效徹底的根絕在禽間病毒傳播的情況下，要在禽和消費者的界面建立起物理隔離阻斷，要把市場改造得使消費者不能直接接觸到禽，市場里受到禽污染的環(huán)境也不能使消費者接觸，這是一個重要的方法，它的代價相對小，效果也會比較好。