“單獨兩孩”或加劇三級醫院緊俏 分流需促資源均衡

新華網北京１月１７日電（記者倪元錦）北京市人大代表、首都醫科大學附屬北京婦產醫院計劃生育科主任醫師孟凡１７日在北京兩會接受采訪說，“單獨兩孩”政策出臺后，預計三級醫院會出現生育高峰，需引導群眾理性選擇各級助產機構，鼓勵積極心態順產分娩，并推進城鄉醫療資源合作，加強各級醫院的醫師和助產士培訓。

記者了解到，三級醫院“建檔一床難求、分娩人滿為患”的背后，是結構性的供需失衡。據統計，２０１３年北京市助產機構共１２７家，其中三級４１家，二級７３家，一級１３家；核定床位數共計４４６６張，三級、二級、一級醫院分別為１４７８張、２８５３張和１３５張。

孟凡告訴記者，結合孕產婦分娩住院天數，并將北京市剖宮產率、高危孕產婦住院天數延長，以及休息日、節假日考慮在內，全市核定床位總數可以滿足約２６萬人次的分娩需求，而近三年平均分娩量為２１萬，目前醫療衛生資源基本可以滿足北京市孕產婦分娩需求。

“然而，結構性矛盾導致在三級醫院難享相應醫療服務，二級、一級助產機構利用率不足。某年春節我們院一晚出生３２個嬰兒，母親生完只能坐著、根本沒有躺的地方?！泵戏舱f，２０１３年該院產科門、急診量和出生嬰兒同比分別增長２６％和１０．７％，急需逐步形成一級、二級助產機構以接診正常和低危孕婦為主，三級醫院以接診高危孕產婦為主的格局。

已經歷剖宮產生育的母親，第二個孩子生產是否只能繼續剖？孟凡告訴記者“并非絕對”，若曾有并發癥則會有影響，如果不存在且生育間隔又長，可以密切觀察、陰道試產。

“分娩是順其自然的過程，能否順產與孕周大小、胎位、骨盆形狀等因素相關，產程中也會密切觀察，目前醫院對剖宮產有嚴格控制，想生育兩個孩子的母親，頭胎分娩需積極自信，力爭順產。如果頭胎自然分娩，二胎產程會相應縮短，鼓勵分流至二級醫院?！彼f。

孟凡同時強調，“單獨兩孩”政策出臺后，高齡孕婦的早孕檢查、胚胎停孕風險等需獲得更多重視。

她還建議，統一標準對各級醫院的醫師、助產士進行培訓，衛生部門需加強區縣醫院兒科醫生、搶救設備、血庫的配置，推進城鄉醫療資源合作，確保分娩安全，實現合理分流。