追問“單獨兩孩”：新生兒建檔是否難上加難？

北京市明年將實施“單獨兩孩”政策，這對于一些家庭來說是一件值得高興的事。有預測認為，北京市符合“單獨”條件的家庭想生育第二個子女的比率較高。與政策放開相對應的是，待產媽媽數量增多，是否會讓生孩子建檔難上加難？有人預計，高齡產婦會增多，醫院應該怎樣應對？

在北京生孩子建檔真難

建檔，是準媽媽入院問診的第一步。不能建檔，預示著無法在該醫院生產。按正常程序，準媽媽們通常在懷孕3個月左右時，攜帶身份證、《生育服務證》《北京市母子保健健康檔案》等到醫院婦產科建檔。

然而，記者調查發現，當前很多準媽媽感到，在北京的大醫院建檔太難了。在北京婦產醫院，由于床位極其緊張，掛號處每天排著長隊，很多前來掛號的孕產婦家屬甚至需要半夜就到醫院排隊。

“老婆，現在(北京)婦產醫院建檔滿了，不收了！”27日早上，一名前來排隊掛號的準爸爸打手機向家里“匯報”。由于建檔及床位限制，12月25日，北京婦產醫院發布“產科建檔溫馨提示”：我院產科預產期2014年8月底以前建檔已滿，即使您掛了號，也不能建檔，請諒解。

北京婦產醫院產科副主任陳奕介紹，產科現有床位220余張，每個月還要收治從外地轉診過來的高危產婦。因床位緊張，有時產婦們只能“積壓”在急診室等候。

建檔難的情況，同樣出現在北京協和醫院和北京大學第一醫院等幾家熱門醫院。因大醫院“一床難求”，準媽媽們往往剛一確認懷孕，就要急忙到自己心儀的醫院找好醫生，并提前占床位。

記者近日在北京宣武醫院婦產科采訪，一名做產檢的女士表示，她每次做B超要從8時等到約11時。宣武醫院婦產科候診區的椅子非常緊俏，如果孕婦坐久了想站起來走走，必須讓家屬幫忙占座，否則可能會被別人“搶”走。

北京市計生委表示，實行“單獨兩孩”政策后，前5年出生人口會有一定增加。很多人擔心，這是否會進一步加劇建檔難。

產科床位能否滿足需要？

生孩子建檔這么難，那么北京市到底有多少產科床位，能否滿足需要呢？北京市衛生局介紹，2013年，北京市助產機構共127家，其中三級機構41家，二級機構73家，一級機構13家。北京市各級助產機構產科核定床位數4466張。按照目前每張床位每年平均周轉60人次計算，北京市各級助產機構每年可以承擔分娩量約26萬人次。

北京市各級醫療機構近三年產科分娩量分別為：2011年約19.1萬人次、2012年約22.4萬人次(龍寶寶)、2013年約21.6萬人次。北京市衛生局表示，從近三年平均分娩量為21萬人次來看，目前醫療衛生資源基本可以滿足北京市孕產婦分娩需求。

面對目前大醫院產科爆滿的問題，北京市衛生局副局長、新聞發言人鐘東波認為，當前存在的主要是結構性問題，很多孕婦都愿意到三甲醫院去分娩，使三甲醫院人滿為患，二級和一級助產機構床位利用率不足。記者到北京市部分二級醫院以及知名度較低的三級醫院采訪，很多準媽媽表示建檔比較順利，人不是太多。

北京市各級助產機構產科核定床位數4466張，其中三級醫院核定床位數1478張，二級醫院核定床位數2853張，一級醫院核定床位數135張。也就是說二級醫院和一級醫院床位遠遠超過三級醫院床位數。

鐘東波表示，北京市衛生局在采取措施擴增產科床位的同時，會繼續推動三級醫院和二級醫院的銜接，通過加強指導和建立通道，提高二級醫院的服務水平，遇到緊急情況，可以迅速轉到三級醫院，希望能夠加強社會對二級、一級醫院的信任，提高床位利用率。

高齡產婦增多如何應對？

根據衛生部門對孕產婦的篩查，孕產婦按健康狀況分為三類，分別是健康、有高危因素、疾病孕產婦。其中，可正常分娩的，屬于健康孕產婦；有高危因素的孕產婦是指血糖、血脂高或高齡孕婦；疾病孕產婦是指有某種合并疾病的，比如心腦血管疾病等。

北京市衛生局27日表示，“單獨兩孩”政策實施后，不僅分娩量會增加，而且高齡產婦和高危妊娠也將增多。婦產專家指出，很可能出現大量高齡產婦，她們的第一個小孩子可能都已經上小學了，如何保障這些高齡產婦的孕產安全，怎樣保證新生兒安全，醫療機構也要做好應對措施。

北京市衛生局表示，會加大醫院婦產科急救設備配備，增大人才培養、技術培訓力度；同時將部署各級助產醫院，做好助產風險防控，最大程度降低孕產婦及嬰兒死亡風險。

鐘東波說，北京市衛生局還將暢通大醫院和小醫院間轉診機制，逐步形成一級、二級助產機構以接診正常和低危孕婦為主，三級助產機構以接診高危孕產婦為主的格局，提升孕產婦急救能力，最大限度降低孕產婦及嬰兒死亡風險。

(記者 李亞紅)