廣東H7N9患者兒子曾現(xiàn)低熱 鐘南山：基層盡早用達菲

密切接觸者情況：54名已解除觀察42名仍需觀察

繼9日對36名密切接觸者進行醫(yī)學觀察之后，為有效控制疫情擴散，省疾病預防控制中心的專家與當?shù)丶部夭块T一道，深入開展流行病學調(diào)查，擴大密切接觸者樣本采集范圍，對密切接觸者進行醫(yī)學觀察。截至10日下午4時，共對96名密切接觸者進行醫(yī)學觀察，其中已有54名解除醫(yī)學觀察，42名仍需繼續(xù)醫(yī)學觀察。患者的兒子于8月9日晚出現(xiàn)低熱，體溫37.8℃。10日凌晨篩查H7N9呈陰性，已無發(fā)熱，胸片和血象檢查無異常。其余密切接觸者均未出現(xiàn)異常。

院士呼吁：從基層開始盡早使用達菲

鐘南山說，對于首例患者的救治，目前的做法是將達菲的用量提高，雙倍使用達菲；另一方面是繼續(xù)及時檢測病毒，咽拭子還是陽性的話，就仍要繼續(xù)用達菲，假如一直是陽性，治療團隊則準備好靜脈用的帕拉米韋，備用而未用上。

廣醫(yī)一院副院長黎毅敏補充說，在惠州中心醫(yī)院，已經(jīng)在用兩倍劑量的達菲，即神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋。

鐘南山表示，患者如今是挺典型的重癥H7N9，白細胞數(shù)很低，病況確實很重，未來情況如何，目前不敢說，只能全力以赴。可以設(shè)想，患者若能早幾天用達菲，當然是更好的。

鐘南山認為，首先是在基層醫(yī)院看病時，7月27日連續(xù)3天都沒有發(fā)現(xiàn)可疑并作檢測；其次是惠州中心醫(yī)院8月3日一接到病人，看職業(yè)背景、肺炎和流感樣癥狀馬上就很警惕，卻檢測不出來。這個過程整整拖了七天，很痛心。因此，鐘南山急切呼吁基層醫(yī)院要有更高的執(zhí)行力，看職業(yè)背景、肺炎和流感樣癥狀就要警惕，不要放過早診早治的時機。

鐘南山何劍峰答記者問

患者兒子還不能排除H7N9感染

記者：患者兒子現(xiàn)在是否能排除染病？

鐘南山：那不行，還要多次檢測病毒核酸才行。另一個辦法就是發(fā)病2~4周后，檢查是否有H7N9抗體。

何劍峰：在北京也發(fā)現(xiàn)有患者，連續(xù)2次查是陰性，第3次是陽性，第4次又檢查出是陰性。

記者：江蘇已出現(xiàn)有限人傳人病例，現(xiàn)在兒子也發(fā)燒了，人傳人風險會否加大？

何劍峰：現(xiàn)在還只有有限人傳人的情況，即便這個患者的小孩最后感染了，也很難判斷是人傳人，因為還是共同的職業(yè)暴露。現(xiàn)在還沒有這方面的直接證據(jù)，只不過提出了一個假設(shè)而已。

出現(xiàn)一例不能說病毒南移

記者：H7N9禽流感會否發(fā)生南移的趨勢，在廣東是否會導致流行？

鐘南山：只有一例我看不能這么說，只不過我們現(xiàn)在更謹慎。除非有明確的基因突變，才可能導致（大流行），此名患者的病毒基因還在測序，是否變異未知。

何劍峰：H7N9在廣東擴散流行或者人傳人的機會極低極低。第一目前發(fā)現(xiàn)還是禽源性的，沒有人的流感基因，沒有生物學基礎(chǔ)。第二從流行病學中，96個密接者中95個都很好，只有患者兒子昨日出現(xiàn)37.8℃的低燒，現(xiàn)在體溫已正常，昨晚到現(xiàn)在進行兩次采樣檢測，都沒有檢測到流感任何陽性指癥。目前這還是單獨的個案，沒有在人群中擴散。

記者：現(xiàn)在天氣這么熱，為何在廣東還會出現(xiàn)病例？

鐘南山：H7N9病毒至少要在六七十攝氏度的環(huán)境中才會（被殺死），現(xiàn)在氣溫哪有這么高？