浙大研究團隊發現3重癥患者非直接死于H7N9病毒

研究證明目前不會人傳人

禽類的流感為什么會發生跨種傳播呢？李院士率領的專家團隊，通過基因分析，發現H7N9病毒復制系統的重要基因出現突變，該突變導致這個病毒更容易感染哺乳動物。

目前，浙大一院已經分離出禽類病毒毒株7株，人類病毒毒株3株，并將發現的這兩類毒株的基因序列向全球公開，這意味著全球都可以依據這個研究結果，快速地發現這兩個毒株，以便及時采取救治措施。

“疫情發生后，許多人都問我，這個病毒會不會在人間傳播，之前我就說沒有人間傳播的證據，現在我們研究成果公布后，大家可以看到為什么沒有這個證據。”李院士說。

研究團隊對303名患者家屬和密切接觸者，特別是82名未經保護與患者有過接觸的醫護人員進行臨床監測，在14天醫學觀察期內，所有接觸者沒有出現任何感染征象，從流行病學的角度，提示H7N9病毒目前尚未建立有效地人際間傳播方式。

除了流行病學的跟蹤，研究團隊也從病毒基因組的角度進行研究，病毒的PB2基因上必須同時發生627和701氨基酸位點變異，病毒的傳播能力才會增強。目前僅發現了701位點發生變異，所以還不具備人傳人的證據。

“雖然目前還不具備人傳人的證據，但是我們也提出了警示，兩個關鍵的位點已經一個發生變異，要密切監測另外一個位點會不會發生變異，一旦發生變異，就意味著人傳人的風險出現。”李院士表示，流感病毒的變異是在一定范圍內的變異，不是無限制的，但是人類必須做好防范的準備，所以研究團隊也在進行疫苗的攻關。

三名重癥患者并非直接死于H7N9病毒

這次的H7N9禽流感之所以讓人感到可怕，主要的兩個原因就是感染途徑不明，以及感染后大都是重癥。對于這兩個恐懼點，研究團隊也進行了分析。

“目前全國感染的人群中，大約70%為老年人，而老年人多數重癥，這不是因為病毒喜歡老年人，而是老年人患有多種基礎疾病，一旦感染后，容易發展為重癥。”李院士說。

李院士也就醫院收治的三名重癥病例最終死亡的原因作出了分析，這三名病例都不是死于禽流感病毒，而是死于心臟病、晚期淋巴瘤等長期的慢性基礎疾病導致的并發癥。

通過輕癥和重癥感染者的比照，發現重癥患者普遍出現了類似于十年前非典患者的“細胞因子風暴”現象。所謂細胞因子風暴，是人體感染病毒后，會出現大量的炎癥因子，來勢兇猛，就像暴風雨一樣，由此得名。

基于這些研究成果，在疫情防控上，李院士也提出了阻斷病毒進一步傳播的最有效策略：積極干預，阻止活禽市場中病毒從動物向人類的傳播，必要時關閉活禽市場，并全面開展活禽檢測與必要的捕殺，提高生物安全級別，隔離不同種類的家禽，普及疫苗接種，從而有效控制H7N9在家禽中的傳播并進而阻止病毒進化造成的人際傳播與大流行。(通訊員王其玲 陳瑜 記者 黃淼君)