山東首例禽流感病患曾是鄉醫 誤診為感冒自行服藥

雖發燒但體溫沒超38℃達不到“監測病例”標準

其實，記者此前采訪我省的防控措施，其中一條就是加強對基層醫療機構的培訓，以期他們早點發現病人，第一時間有力防控疫情不致擴散。可是在這一例確診病例中，為什么張某就沒有被首先懷疑“禽流感”呢？畢竟當時全國的關注點，都在疫情上。

“這個病人有點奇怪，達到人感染H7N9禽流感監測病例的條件，有4個，其中第一條就是體溫要大于等于38℃,可是這個病人從感覺發燒到后來在個體診所輸液，他的最高體溫是37.7℃。這一條就明顯和監測病例的標準不相符，所以個體診所的醫生也沒有往這方面(H7N9)懷疑。”棗莊市衛生局相關人士告訴記者。

人感染H7N9禽流感監測病例，必須符合4個條件：發熱，腋下體溫≥38℃；具有肺炎的影像學特征；　發病早期白細胞總數降低或正常，或淋巴細胞分類計數減少；　不能從臨床或實驗室角度診斷為常見病原所致肺炎。

兩所醫院拍胸片CT 發現雙側肺炎建議轉院

吃了兩天藥，輸了3天液，張某的病情還在繼續惡化。21日上午，他來到陶莊衛生院拍了胸片，顯示雙側肺炎。“這時候，他的體溫還沒有到38℃,還是達不到人感染H7N9禽流感監測病例的標準。陶莊衛生院建議他拍個CT。”棗莊市衛生局相關人士介紹。隨后，張某來到棗礦集團中心醫院。“拍了CT后，還是顯示雙側肺炎，這時候首診大夫建議他轉院治療，沒有主動隔離。”

21日晚6點，張某來到棗莊市立醫院，以“重癥肺炎”入院，當時住的還是普通病房。“醫生看他肺炎挺重，一邊會診，一邊就采樣送疾控中心了，當天夜里10點，他就被轉到重癥監護病房了。”

棗莊市衛生局相關人士告訴記者，據他了解，即便當晚采樣，張某的體溫仍不是太高。由于患者很快進入呼吸窘迫綜合征狀態，當晚醫生便進行了氣管插管手術。

22日早上7點多，棗莊市疾控中心出具結果：人感染H7N9禽流感病毒核酸陽性。“我們馬上就把樣本送到山東省疾控中心了，后來的大家就都知道了。”(記者楊芳)